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Le British Journal of Anaesthesia (BJA) propose un édito très complet sur l’évolution de la gestion des voies aériennes.
A la lueur d’un riche appui bibliographique, tous les points importants y sont passés en revue.
Du vidéolaryngoscope à l’oxygénation nasale durant l’intubation, en passant par la manœuvre de Sellick, tout est détaillé et argumenté.
Un « must-read article » pour tous les jeunes (et moins jeunes) anesthésistes-réanimateurs.

The evolution of airway management – new concepts and conflicts with traditional practice

Journal BJA

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La question, complexe, du délai avant chirurgie pour fracture de hanche fait débat. En effet, plusieurs études ont adressé la question (1–4), avec des résultats pouvant être contradictoires. Des recommandations fixent actuellement ce seuil à 48 heures (5,6).
Dans cette étude du JAMA, Pincus et al. apportent donc de nouvelles information sur la question.
Leur objectif était double : 1) définir un délai optimal entre l’admission à l’hôpital et la réalisation du traitement chirurgical de la fracture de hanche, et 2) évaluer la survenue d’évènement indésirables post-opératoires à la lumière de ce délai.
Les données de plus de 42 000 patients issus de 72 hôpitaux en Ontario ont donc été analysées. L’analyse statistique, complexe a consisté en 3 points clefs principaux : 1) Définition du délai pour lequel le risque de complication est minimal, permettant ainsi de définir les groupes à comparer ; 2) Identifier les facteurs confondants l’association entre la mortalité à 30 jours et le délai entre l’admission et la chirurgie, et ; 3) Comparaison entre les 2 populations appariées sur les facteurs confondants identifiés.
Forts de cette méthodologie, les auteurs ont donc observé une réduction absolue de mortalité à 30 jours de 0.79 [0.23 – 1.35] % ; p = 0.006, chez les patients opérés dans les 24 heures après l’admission en comparaison aux patients opérés au-delà de 24 heures après l’admission.
Ainsi, même si le résultat principal de cette étude est favorable à une prise en charge rapide, l’influence de son délai sur la mortalité reste faible.
Affaire à suivre

Association Between Wait Time and 30-Day Mortality in Adults Undergoing Hip Fracture Surgery

References :
1. Bretherton CP, Parker MJ. Early surgery for patients with a fracture of the hip decreases 30-day mortality. Bone Jt J. 1 janv 2015;97‑B(1):104‑8.
2. Fu MC, Boddapati V, Gausden EB, Samuel AM, Russell LA, Lane JM. Surgery for a fracture of the hip within 24 hours of admission is independently associated with reduced short-term post-operative complications. Bone Jt J. sept 2017;99‑B(9):1216‑22.
3. Moran CG, Wenn RT, Sikand M, Taylor AM. Early Mortality After Hip Fracture: Is Delay Before Surgery Important? J Bone Jt Surg Am [Internet]. 1 mars 2005 [cité 22 déc 2017];87(3). Disponible sur: http://jbjs.org/cgi/doi/10.2106/JBJS.D.01796
4. Ryan DJ, Yoshihara H, Yoneoka D, Egol KA, Zuckerman JD. Delay in Hip Fracture Surgery: An Analysis of Patient-Specific and Hospital-Specific Risk Factors. J Orthop Trauma. août 2015;29(8):343‑8.
5. ACSTQIP Best Practices in Management of Orthopaedic Trauma. 2015; https://www.facs.org /quality-programs/trauma/tqip/best-practice. Accessed July 11, 2016.
6. Canadian Institute for Health Information. Wait times for priority procedures in Canada, 2017. Ottawa, ON: CIHI; 2017. http://www.boneandjointcanada.com.

JAMA; 28 novembre – DOI : 10.1001/jama.2017.17606

Globalement est ce que vous avez bien fait d’offrir un animal de compagnie à vos grands parents pour noël, parce que le dicton populaire le dit bien. ;

Petite revue de la literature autour de ce papier de noel du BMJ

« Avoir un animal de compagnie c’est bon pour la santé »

Alors Oui,
C’est prouvé depuis les année 1980 avec une Diminution des Risques de Maladies Cardiovasculaires
Selon ces études,
https://doi.org/10.1016/S0002-9149(99)80343-9
Med J Aust. 1992 Sep 7;157(5):298-301. PMid:1435469

Mais plutôt un chien ou un chat pour assurer un Bénéfice Physique/ Psychologique chez le sujet âgé ?
J R Soc Med. 1991 Dec; 84(12): 717–720.

Et quel type de chien ?
doi:10.1038/s41598-017-16118-6

Ça diminuerai potentiellement les besoins de traitements, et le nombre de consultations chez le généraliste.
J Pers Soc Psychol. 1990 Jun;58(6):1081-6.

Mais une chercheuse de l’université de Melbourne affirme le contraire dans ces travaux, aux début des années 2000.
(n’hésitez pas a découvrir et faire découvrir autour de vous cette revue Anthrozoos, A Multidisciplinary journal of the interaction of people and animals, Impact factor 1.071 !!)

Alors que penser ??
Lisez cette solide étude de cohorte prospective en Angleterre à la méthodologie robuste.
Vous apprendrez que devoir sortir son chien peux peut-être inciter à continuer de fumer.

Associations of pet ownership with biomarkers of ageing: population based cohort study
BMJ 2017; 359 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j5558

Spoiler alert, On vous épargne les 20 pages d’analyses en sous groupe. Ca sort pas.