Sommaire – Table des matières :
Règles générales de prescription
• Indications des principaux traitements antalgiques
• Analgésie par voie générale
• Analgésie par voie locorégionale
• Modalités de prescription et de surveillance
• Voie d’administration
• Délai, intervalle entre les doses et durée d’administration
• Posologie
• Interactions médicamenteuses
• Modalités de surveillance
Analgésiques non morphiniques
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens
• Paracétamol
• Tramadol
• Néfopam
• Kétamine
• Clonidine
Morphiniques par voie générale
• Morphine
o Titration de la morphine par voie intraveineuse en salle de surveillance postinterventionnelle.
o Morphine par voie sous-cutanée
o Analgésie auto-contrôlée par voie intraveineuse
o Morphine par voie orale
• Analgésiques morphiniques intermédiaires
o Codéine
o Dextropropoxyphène
o Morphiniques agonistes-antagonistes
o Nalbuphine
o Buprénorphine
Analgésie par voie périmédullaire
• Indications de l’analgésie péridurale postopératoire
• Médicaments utilisés par voie péridurale (tableaux I et II)
o Morphine
o Anesthésiques locaux
• Association anesthésiques locaux et morphiniques
• Clonidine
• Méthodes d’administration par voie péridurale
• Positionnement du cathéter péridural
• Analgésie par voie intrathécale
• Complications de l’analgésie périmédullaire
• Complications dues à la ponction ou au cathéter (tableau III)
• Complications dues aux anesthésiques locaux (tableau III, figure 6)
• Complications dues aux morphiniques (tableau III)
• Échecs de l’analgésie postopératoire
• Surveillance de l’analgésie postopératoire par voie périmédullaire
• Particularités pédiatriques de l’analgésie péridurale
Analgésie par blocs locorégionaux périphériques et infiltration
• Règles générales
• Chirurgie du membre supérieur
o Bloc interscalénique
o Bloc axillaire
• Blocs analgésiques du membre inférieur
• Bloc » 3 en 1 »
• Analgésie intra-articulaire
• Bloc du nerf sciatique au creux poplité (par voie postérieure ou latérale)
• Blocs analgésiques thoraco-abdominaux
Traitement de la douleur postopératoire
• Evaluation et surveillance
o Méthodes d’évaluation de la douleur
o Détection des effets indésirables
• Organisation de la prise en charge de la douleur postopératoire
o Étape initiale : audit interne
o Constitution d’une équipe référente
o Formation du personnel soignant
o Gestion du parc de matériel et des stocks pharmaceutiques
o Coordination des différents acteurs et secteurs de soins
o Évaluation du programme
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