Les ACTAS du Congrès SFAR 2019

Sommaire

Actualités en médecine périopératoire :

Ventilation de l’induction au réveil : quelles données ? > Samir JABER (Montpellier)

Objectifs pédagogiques :

  • Rappeler les mécanismes principaux des complications pulmonaires postopératoires et leurs implications chez le patient chirurgical
  • Définir les déterminants et objectifs d’une stratégie de ventilation protectrice chez le patient chirurgica
  • Présenter les modalités d’un support ventilatoire postopératoire
Hypnose et Anesthésie en 2019 : état de l’art > Philippe CUVILLON (Nîmes)

Objectifs pédagogiques :

  • Description des méthodes d’hypnose utilisées en anesthésie et leur mise en œuvre pratique
  • Quels sont les bénéfices démontrés pour les patients ?
  • Quels sont les bénéfices démontrés pour les professionnels ?
  • Quelles contraintes ?
  • Comment « bien faire » du point de vue individuel ? du point de vue de l’équipe ?
  • Quelle formation nécessaire pour se lancer ?

Anesthésie en orthopédie :

Analgésie pour la chirurgie du genou > Olivier CHOQUET (Montpellier)

Objectifs pédagogiques :

  • Rappel anatomique de l’innervation du genou
  • Décrire brièvement les diffèrents type de chirurgie du genou et leur impact sur la prise en charge analgésique (PTG, ligamento, menisque…)
  • Présenter les différentes techniques d’analgésie locorégionale (bloc fémoral, bloc canal des adducteurs, infiltrations…)
Anesthésie pour la chirurgie de la main > Frédéric LE SACHÉ (Paris)

Objectifs pédagogiques :

  • Décrire par un bref rappel les structures anatomiques en lien avec une anesthésie pour chirurgie de la main
  • Discuter les nouveautés en anesthésie régionale pour la chirurgie de la main en fonction des indications chirurgicales
  • Discuter la place de l’anesthésie WALANT (« Wide Awake local Anesthesia, No Tourniquet) en 2018
  • Présenter les objectifs de la médecine périopératoire dans le cas d’une chirurgie de la main
Anesthésie pour fracture de l’extrémité supérieure du fémur > Eric NOLL (Strasbourg)

Objectifs pédagogiques :

  • Décrire le parcours périopératoire des patients opérés d’une fracture de l’extrémité supérieure du fémur, en particulier discuter l’importance du délai d’accès au bloc opératoire.
  • Présenter les objectifs physiologiques et les moyens de monitorage.
  • Présenter les différentes stratégies d’anesthésie (AG, ALR).

Urgences en médecine peri-opératoire :

Anesthésie pour anévrisme de l’aorte abdominale en urgence > Nicolas MONGARDON (Créteil)

Objectifs pédagogiques :

  • Décrire l’épidémiologie de la pathologie aortique urgente
  • Présenter le parcours de soins optimal pour ces patients
  • discuter les options thérapeutiques selon le contexte
Coagulopathie post-traumatique > Delphine GARRIGUE (Lille)

Objectifs pédagogiques :

  • Décrire les perturbations de la coagulation post-traumatiques
  • Discuter les options thérapeutiques pour lutter contre ce phénomène
  • Evoquer des pistes thérapeutiques futures
Fluid challenge : de la théorie à la pratique > Yazine MAHJOUB (Amiens)

Objectifs pédagogiques :

  • Rappeler les indications et objectifs hémodynamiques d’une épreuve de remplissage vasculaire
  • Identifier les déterminants principaux d’une épreuve de remplissage vasculaire
  • Décrire les caractéristiques pharmacodynamiques d’une épreuve de remplissage vasculaire

Actualités sur anesthésiques locaux et péridurale

Place de la lidocaine en periopératoire > Marc BEAUSSIER (Paris)

Objectifs pédagogiques :

  • Définir la place de la lidocaine intraveineuse dans la prévention de la douleur aigue postopératoire et dans l’analgésie multimodale
  • Définir l’intérêt de la lidocaine intraveineuse dans la récupération après chirurgie
  • Discuter l’intérêt de la lidocaïne dans les stratégies d’épargne morphinique et dans la prévention des NVPO
Place des infiltrations en analgésie peri opératoire en chirurgie thoraco-abdominale > Marc BEAUSSIER (Paris)

Objectifs pédagogiques :

  • Décrire la technique des infiltrations
  • Décrire les résultats de la technique en fonction du type de chirurgie
  • Positionner les infiltrations parmi les différentes techniques d’analgésie périopératoire en fonction du type de chirurgie, du parcours patient
Conversion de l’analgesie en anesthesie pour la césarienne  > Dan BENHAMOU (Le Kremlin-Bicêtre)

Objectifs pédagogiques :

  • Comprendre les principaux facteurs conduisant à réaliser une urgence urgente
  • Intégrer les principes de communication entre les membres de l’équipe opératoire avant, pendant et après la césarienne urgente
  • Comprendre les méthodes d’anesthésie loco-régionale, leurs indications respectives et leur application pratique
  • Comprendre les méthodes de prévention et de traitement d’une douleur per-césarienne

Actualités dans la prise en charge de la douleur

Analgésie multimodale, que dit la médecine factuelle ? > Dominique FLETCHER (Paris)

Objectifs pédagogiques :

  • Décrire les modalités de l’analgésie multimodale
  • Rappeler les moyens médicamenteux et non médicamenteux ainsi que leur efficacité
  • Evoquer les moyens d’évaluation de la douleur
  • Mettre en œuvre la réponse adaptée à chaque situation
Douleurs postopératoires persistantes > Amélie LASSERRE (Bordeaux)

Objectifs pédagogiques :

  • Définir la douleur postopératoire persistante
  • Discuter les facteurs de risques pré, per et postopératoires
  • Savoir dépister les patients à risque
  • Connaître les moyens de prévention
Usage abusif des opiacés et dépendance: conséquences en anesthésie-réanimation > Valéria MARTINEZ (Garches)

Objectifs pédagogiques :

  • Définir l’usage abusifs des opiacés
  • Distinguer les tableaux cliniques liées à l’utilisation des opioïdes au long cours
  • Décrire les conséquences en anesthésie réanimation
  • Optimiser la prise en charge péri-opératoire

Actualités en réanimation

Actualités en épuration extrarénale > Olivier JOANNÈS-BOYAU (Bordeaux)

Objectifs pédagogiques :

  • Présenter les dernières études sur Quand débuter une EER
  • Quand et comment arrêter une EER
  • Comment réduire l’intervalle entre la dose prescrite et la dose délivrée
  • Nouveauté dans la gestion de l’anticoagulation régionale au citrate
  • Décrire la place des programmes d’assurance-qualité en EER
Pneumopathies chez le patient neurolésé  > Olivier MIMOZ (Poitiers Cedex)

Objectifs pédagogiques :

  • Connaitre les particularités microbiologiques des pneumopathies chez le patient neurolésé
  • Discuter les conséquences des pneumopathies sur le devenir chez le patient neurolésé
  • Discuter les principes du traitement antibiotique probabiliste et curatif
Choc cardiogénique > Bruno LÉVY (Nancy)

Objectifs pédagogiques :

  • Connaître l’épidémiologie moderne du choc cardiogénique
  • Savoir prendre en charge rapidement un choc cardiogénique
  • Hiérarchiser les différentes options thérapeutiques selon leurs rapports bénéfices/risques
  • Connaître les recommandations nationales et internationales récentes

Hémostase et anticoagulants

Gestion des anticoagulants en cas de risque hémorragique intracrânien > Anne GODIER (Paris)

Objectifs pédagogiques :

  • Bref rappel des différents anticoagulants.
  • Intérêt des test biologiques (TCA, TQ) et du dosage des AOD
  • Description des antidotes spécifiques, leurs modalités d’utilisation et les risques associés
  • Décrire la stratégie de prise en charge en fonction des anticoagulants et du risque hémorragique.
  • Perspectives
Gestion des anticoagulants oraux en urgence > Pierre ALBALADEJO (Grenoble)

Objectifs pédagogiques :

  • Connaître les anticoagulants oraux et leurs caractéristiques pharmacologiques
  • Pouvoir déterminer les modalités d’arrêt et de reprise du médicament lors d’un geste endoscopique ou chirurgical en urgence (dosage spécifique, antidotes…)
  • Décrire la gestion de l’anticoagulation en post opératoire
Gestion de l’hémostase chez le cirrhotique > Stéphanie ROULLET (Bordeaux)

Objectifs pédagogiques :

  • Décrire les anomalies biologiques observées en cas de cirrhose
  • Définir le risque hémorragique periopératoire chez le cirrhotique : comment le prédire, comment le gerer (place des transfusions « prophylactiques », discussion des seuils …)
  • Expliciter la gestion de l’hémostase chez le cirrhotique en cas de saignement dans 2 situations cliniques
  • Hémorragie digestive par rupture de VO
  • Saignement périopératoire sur chirurgie : Fracture du fémur

Améliorer le pronostic en réanimation

Sédation en réanimation > Gérald CHANQUES (Montpellier)

Objectifs pédagogiques :

  • Qui doit être sédaté en réanimation ?
  • Comment administrer la sédation en réanimation ?
  • Quelles molécules utiliser pour sédation un patient de réanimation ?
La vie après la réanimation > Etienne GAYAT (Paris)

Objectifs pédagogiques :

  • Décrire le syndrome postréanimation : incidence, caractéristiques, facteurs de risque
  • Présenter les modalités de prise en charge : dépistage, modalités thérapeutiques et résultats
  • Décrire les modalités de prise en charge en réanimation permettant de limiter la survenue du syndrome
Chèque/Virement bancaire list en réanimation > Laurent ZIELESKIEWICZ (Marseille)

Objectifs pédagogiques :

  • Décrire l’impact des CL sur le pronostic des malades
  • Décrire les effets indésirables des CL
  • Décrire les freins à l’implémentation de CL
  • Décrire un plan d’implémentation d’une CL en réanimation : quel sujet, quel méthode, quel usage …

Prise en charge du sujet agé du bloc à la réanimation

Sujet âgé en réanimation > Philippe SEGUIN (Rennes)

Objectifs pédagogiques :

  • Définir le sujet âgé en réanimation : démographique, physiologique ou multifactoriel
  • Définir la notion de senescence cellulaire : rappeler le concept de vieillissement cellulaire – Citer l’immunosenescence
  • Epidémiologie en réanimation en fonction de l’âge : quel est le profil des patients admis en réanimation ? Existe-t-il des différences d’âge entre médical et chirurgical ?
  • Décrire l’impact de l’âge sur le pronostic ? Est-ce un facteur associé ou un facteur causal ?
  • Quelles sont les perspectives médico-économiques entre réanimation et vieillissement de la population ?
Optimisation périopératoire de la personne agée > Morgan LE GUEN (Suresnes)

Objectifs pédagogiques :

  • Définir les risques principaux de la prise en charge chirurgicale chez la personne âgée
  • Décrire comment évaluer la fragilité
  • Caractériser les modalités d’une optimisation de la prise en charge médicale périopératoire de la personne âgée
  • Présenter les résultats de programmes d’optimisation périopératoire de la personne âgée
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Delirium postopératoire > Franck VERDONK (Paris)

Objectifs pédagogiques :

  • Rappel des bases neurophysiologiques et anatomiques de la conscience
  • Quelle signature cérébrale de l’anesthésie générale ?
  • La mémorisation, échec de l’anesthésie générale ?

Actualités en pédiatrie et en obstétrique

Gestion de l’anxiété peri-opératoire en pédiatrie > Christophe DADURE (Montpellier)

Objectifs pédagogiques :

  • Décrire les moyens d’évaluation de l’anxiété périopératoire de l’enfant
  • Décrire les facteurs de risque d’anxiété périopératoire chez l’enfant et le rôle des parents
  • Définir les moyens de prévention de l’anxiété périopératoire chez l’enfant
  • Décrire les conséquences postopératoires liées à l’anxiété préopératoire chez l’enfant
Acide tranexamique en obstetrique > Anne-Sophie DUCLOY-BOUTHORS (Lille)

Objectifs pédagogiques :

  • Connaitre les apports et les limites des publications récentes concernant l’administration d’’acide tranéxamique (AT) au cours ou en prévention de l’hémorragie du postpartum (HPP).
  • Apprécier les risques inhérents à la molécule.
  • Evaluer les premiers éléments pharmacodynamiques de l’administration d’AT au cours de l’HPP.
Rehabilitation en chirugie pédiatrique > Souhayl DAHMANI (Paris)

Objectifs pédagogiques :

  • Décrire les objectifs des principaux projets médicaux à adopter en chirurgie majeure pédiatrique pour améliorer la réhabilitation après chirurgie
  • Décrire les particularités pédiatriques pour la préparation de l’enfant en phase préopératoire
  • Préciser les enjeux médicaux après une chirurgie majeure chez l’enfant et l’importance de la prévention de la douleur postopératoire persistante

Infections en réanimation

Bactéries multi-résistantes : impact sur le pronostic en réanimation > Marc GARNIER (Paris)

Objectifs pédagogiques :

  • Qu’est-ce qu’une bactérie multirésistante en 2019 ?
  • Lien entre résistance et virulence
  • Décrire l’impact sur le pronostic et les raisons associées.
  • Evoquer les pistes pour réduire cet impact
Rôle des équipes operationnelles d’hygiène en réanimation > Jean-Ralph ZAHAR (Bobigny)

Objectifs pédagogiques :

  • Actualité et réglementation concernant l’organisation de la lutte contre les infections associées aux soins et autres risques : Définition, législation sur les équipes opérationnelles d’hygiène
  • Métriques suivies : indicateurs et tableaux de bord, gestion des risques
  • Quel bénéfice pour le patient de réanimation ?
  • Quand sont-elles utiles (en routine et en situation exceptionnelle) ?
  • Comment interagissent-elles avec les équipes de réanimation, médicales et paramédicales ?
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Aspergillose en réanimation hors patient d’hématologie > Djamel MOKART (Marseille)

Objectifs pédagogiques :

  • Rappeler la classification des champignons ?
  • Décrire les facteurs de risque d’aspergillose ?
  • Identifier les éléments diagnostiques en faveur d’une aspergillose ?
  • Décrire l’incidence de l’aspergillose en réanimation hors hématologie ?
  • Quel traitement mettre en œuvre chez un patient atteint d’aspergillose ?
  • Quel est le pronostic du patient atteint d’aspergillose en réanimation hors hématologie ?

Gestion de l’hemodynamique au bloc opératoire

Contrôle périopératoire de la pression artérielle  > Pierre-Grégoire GUINOT (Dijon)

Objectifs pédagogiques :

  • Connaître les définitions de l’hypotension artérielle périopératoire
  • Connaître les principales études démontrant la relation entre dérégulation de la pression artérielle et pronostic des patients
  • Connaître les algorithmes de gestion périopératoire de la pression artérielle
  • Connaître la pharmacologie comparée des différents agents vasopresseurs
Actualités sur les HEA/colloides en anesthésie > Laurent MULLER (Nîmes)

Objectifs pédagogiques :

  • Connaitre les grandes classes de colloïdes et leurs propriétés
  • Discuter les nouveautés concernant l’utilisation des colloides en anesthésie
  • Connaitre la stratégie d’utilisation de ces molécules en peri-opératoire au cours d’1 choc hémorragique ou d’1 chirurgie réglée
Préconditionnement en chirurgie majeure non-cardiaque  > Pascal CHIARI (Lyon)

Objectifs pédagogiques :

  • Rappeler les mécanismes physiopathologiques principaux du concept de préconditionnement ischémique
  • Caractériser les modalités pratiques du préconditionnement ischémique
  • Présenter les données cliniques actuelles sur le préconditionnement ischémique en chirurgie majeure non-cardiaque

Médecine périopératoire et neurosciences

AVC perioperatoire > Vincent DEGOS (Paris)

Objectifs pédagogiques :

  • Incidence, contexte clinique et facteurs de risque
  • Que faire en pratique pour limiter le risque ?
  • Comment faire le diagnostic ?
  • Quelle Prise en charge ?
Coma post anoxique > Lionel VELLY (Marseille)

Objectifs pédagogiques :

  • Mécanismes du coma post-anoxique et formes cliniques
  • Algorithme d’évaluation et pronostication
  • Perspectives
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Conscience et anesthésie > Salah BOUSSEN (Marseille)

Objectifs pédagogiques :

  • Rappeler les mécanismes physiopathologiques du delirium et son incidence
  • Rappeler les facteurs de risque
  • Décrire les conséquences pour le patient
  • Décrire les moyens de prévention en péri opératoire

Sommaire

  • Sessions communes IADE/IDE
    • Quoi de neuf pour le confort du patient ?
    • Arrêt cardiaque
  • Sessions IADE
    • Anesthésie écoresponsable : les halogénés ont-ils encore une place ?
    • L’IADE en médecine périopératoire
  • Sessions IDE
    • Le neurolésé du pré-hospitalier à la réhabilitation
    • Mieux vivre l’hôpital

Sessions communes IADE /IDE

Quoi de neuf pour le confort du patient ?

En pré-hospitalier et aux urgences : nouvelles techniques (ALR, halogénés, morphiniques par voie intranasale…) > Fabien LEMOEL (Nice), Marion CAVILLON (Nice)
Nouvelles méthodes pour la gestion de l’anxiété et de la douleur chez l’enfant > Mathilde DE QUEIROZ SIQUEIRA (Bron), Magali MARCHAL (Lyon)
Comment évaluer et gérer la douleur en réanimation ? > Gérald CHANQUES (Montpellier), Margot GAVAZZI

Arrêt cardiaque

Arrêt cardiaque pré-hospitalier : faut-il faire de l’adrénaline, faut-il intuber ? > Guillaume DEBATY (Grenoble), Alexis MALAVAL (Grenoble)
Arrêt cardiaque en SSPI: comment améliorer la prise en charge ? > Thierry DESSIEUX (Rennes), Claire DENIS
Réanimation post-arrêt : comment gérer la température ? > Jean-Christophe ORBAN (Cagnes), Mélanie LUIGGI (Nice)

Sessions IADE

Anesthésie écoresponsable : les halogénés ont-ils encore une place ?

Pour > Jane MURET (Paris) /
Contre > Valérie BILLARD (Villejuif) /

L’IADE en médecine périopératoire

Comment bien accueillir au bloc opératoire ? > Marie-Paule SAUTET (Bordeaux)
Au bloc opératoire : en tandem plutôt que seul > Patrice FORGET (Aberdeen)
Quelle place pour l’IADE en postopératoire ? > Karine LENOIR (Toulon)

Sessions IDE

Le neurolésé du pré-hospitalier à la réhabilitation

Quels sont les objectifs de prise en charge préhospitalière ? > Karim TAZAROURTE (Lyon), Delphine HUGENSCHMITT (Lyon)
Les questions en réanimation > Vincent DEGOS (Paris), Marc GUILLOUX (Paris)
La réhabilitation et le devenir à long terme > Jean-François PAYEN (Grenoble), Cécile ARMONIA (Grenoble)

Mieux vivre l’hôpital

Pour le patient > Marie BENAZZOUZ (Paris) /
Pour la famille > Audrey DE JONG (Montpellier) /
Pour les soignants > Camille PINGLIS (Marseille) /

Sommaire

  • Globules rouges et traumatisme grave
  • Sédation procédurale
  • Session Meet the experts : post-traumatic coagulopathy (session interactive)
  • Gestion douleur en urgence

Globules rouges et traumatisme grave

Transfusion et mortalité, Dr Jekyll and Mr Hyde > Fanny BONHOMME (Genève) /
Anémie et cérébrolésé > Fabio Silvio TACCONE (Bruxelles) /
Carence martiale post-traumatique > Sigismond LASOCKI (Angers)

Sédation procédurale

En milieu préhospitalier > Xavier COMBES (Bordeaux)
Quelle anesthésie en urgence pour une luxation de membre ? > Delphine GARRIGUE (Lille)
Place des thérapeutiques non-conventionnelles ? > Pierre RICHART (Lille) /

Session Meet the experts : post-traumatic coagulopathy (session interactive)

TXA after severe trauma > Ian ROBERTS (Londres) /
Viscoelastic test and fibrinogen > Marc MAEGELE (Cologne) /
Cas interactif > Tobias GAUSS (Clichy), Pierre BOUZAT (Grenoble) /

Gestion douleur en urgence

Mon patient doit avoir une amputation en urgence. Que dois-je faire ? > Matthieu LANGLOIS (Paris)
Intérêt du methoxyfurane pour l’analgésie des gestes invasifs > Agnès RICARD-HIBON (Paris) /
Eviter la chronicisation d’une douleur aigue, de la physiologie au traitement > Valéria MARTINEZ (Garches)