Ressources et utilitaires

Scores :

NTISS (Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System)

Système respiratoire	score			Système cardiovasculaire	score
Apport en oxygène^a	1	oui	non	Administration d'indométacine	1	oui	non
C.P.A.P.^a	2	oui		Expansion volémique (<=15 mL/kg) ^c	1	oui	non
Ventilation mécanique^a	3	oui		Expansion volémique (>15 mL/kg)^c	3	oui	non
Ventilation mécanique avec curarisation^a	4	oui		Administration d'un agent vasopresseur^d	2	oui	non
Ventilation à haute fréquence^a	4	oui		Administration de plusieurs agents vasopresseurs^d	3	oui	non
Administration de surfactant	1	oui	non	Réanimation cardiorespiratoire	4	oui	non
Intubation endotrachéale	2	oui	non	Pacemaker en standby^e	3	oui	non
Soins de trachéotomie^b	1	oui	non	Pacemaker actif^e	4	oui	non
Changement de canule de trachéotomie^b	1	oui	non
E.C.M.O.	4	oui	non
Thérapeutiques médicamenteuses				Monitorage
Un ou deux antibiotiques^f	1	oui	non	Constantes vitales (fréquement)	1	oui	non
Plus de deux antibiotiques^f	2	oui	non	Bilan entrées-sorties	1	oui	non
Traitement par corticoïdes	1	oui	non	Monitorage cardiorespiratoire	1	oui	non
Traitement anticonvulsivant	1	oui	non	Environnement thermorégulé	1	oui	non
Administration de théophylline	1	oui	non	Monitorage non invasif de l'oxygénation	1	oui	non
Autres traitements non programmés	1	oui	non	Pression artérielle invasive	1	oui	non
Traitement diurétique (per os)^g	1	oui	non	Pression veineuse centrale	1	oui	non
Traitement diurétique (voie parentérale)^g	2	oui	non	Sonde urinaire	1	oui	non
Traitement d'une acidose métabolique	3	oui	non	Prélèvements sanguins (5 à 10)^h	1	oui	non
Traitement d'une hyperkaliémie par résine échangeuse d'ions	3	oui	non	Prélèvements sanguins (> 10)^h	2	oui	non
Métabolisme / nutrition				Transfusion
Alimentation par sonde nasogastrique	1	oui	non	Gamma globulines IV	1	oui	non
Administration parentérale de lipides	1	oui	non	Concentrés érythrocytaires (<=15 ml/kg) ⁱ	2	oui	non
Administration parentérale d'acides aminés	1	oui	non	Concentrés érythrocytaires (>15 ml/kg) ⁱ	3	oui	non
Photothérapie	1	oui	non	Transfusion plaquettaire	3	oui	non
Administration d'insuline	2	oui	non	Transfusion de leucocytes	3	oui	non
Perfusion de potassium	3	oui	non	Exsanguino-transfusion partielle	2	oui	non
				Exsanguino-transfusion complète	3	oui	non
Procédures				Abords vasculaires
Transport du patient	2	oui	non	Voie veineuse périphérique	1	oui	non
Un drain thoracique en place^j	2	oui	non	Voie artérielle	2	oui	non
Plusieurs drains thoraciques en place^j	3	oui	non	Voie veineuse centrale	2	oui	non
Ponction pleurale	3	oui	non
Intervention chirurgicale mineure^k	2	oui	non
Intervention chirurgicale majeure^k	4	oui	non
Ponction péricardique^l	4	oui	non
Drain péricardique en place^l	4	oui	non
Dialyse	4	oui	non
NTISS = Somme (points générés) = Aide

(Les lettres en exposant représentent des variables mutuellement exclusives).

Référence

Gray JE, Richardson DK et coll. Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System : a therapy-based severity-of-illness index. Pediatrics 1992;90:561-7.

NEONATAL THERAPEUTIC INTERVENTION SCORING SYSTEM (NTISS)
Aide à l'utilisation.

Le "Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System (NTISS) " (1) est un index de gravité basé sur les soins prodigués. Il a été créé à partir du score TISS de Cullen et coll (2, 3) et adapté aux soins intensifs de néonatalogie. Le NTISS mesure la gravité des patients en quantifiant l'intensité et la complexité des soins reçus. Il est postulé que, lorsque les pratiques de soins sont identiques, l'intensité de l'effort thérapeutique est directement corrélé à la gravité du patient.

Le NTISS note le niveau le plus élevé de chacun des soins prodigués durant une période de 24 heures (certains soins étant mutuellement excusifs). La période de mesure débute à l'admission (au moment ou les paramètres vitaux sont notés pour la première fois), bien que d'autres critères puissent être retenus pour débuter cette période de 24 h. Lorsque le NTISS est noté plusieurs jours de suite, on doit bien distinguer le score induit par la mise en route d'un soin de celui engendré par sa reconduction.

Pour des raisons de simplification, chacune des variables est dichotomique (soin présent ou absent). La mesure du NTISS nécessite l'analyse du dossier complet (en plus de la feuille de surveillance de néonatalogie). Les dossiers infirmiers et médicaux peuvent renseigner sur la nature et l'intensité d'un soin. Dans le calcul du TISS, on ne retiendra que les points induits par le soin le plus intense dans chacune des catégories thérapeutiques. Par exemple, un patient qui débute une période de mesure du TISS par une oxygénation sous tente, puis est placé sous CPAP puis intubé et ventilé mécaniquement avec curarisation ne génère que les points affectés à la ventilation mécanique avec curarisation (qui sont les plus élevés dans la catégorie "respiration"). Néanmoins, lors du remplissage de la feuille de score, on s'attachera à noter chacun des trois types de soins décrits plus haut. De cette façon, l'information accumulée lors du séjour sera exhaustive.

James E. Gray, MD, SM. Janvier 1996
Trad. JY Marandon

Références

1. Gray JE, Richardson DK, McCormick MC, Workman-Daniels K, Goldmann D. Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System (NTISS ) : a therapy-based severity-of-illness index. Pediatrics, 1992;90:561-7.
2. Cullen DJ, Civetta JM, Briggs BA, et al. Therapeutic intervention scoring system : a method for quantitative comparison of patient care. Crit Care Med, 1974;2:57-60.
3. Keene AR, Cullen DJ. Therapeutic Intervention Scoring System : Update 1983. Crit Care Med 1983; 11:1-3.