Ressources et utilitaires

Scores :

Initial PARSONNET
(Scores pronostiques dans la chirurgie des cardiopathies acquises de l'adulte : modèles additif et par régression logistique)


Sexe Age Obésité
Masculin
Féminin 		< 70 ans
70 - 74 ans
75 - 79 ans
>= 80ans 		Oui (>=1.5 * Poids idéal)
Non
Diabète Fraction d'Ejection Hypertension
Oui (type non spécifié)
Non
 >= 50%
30 - 49 %
< 30 %
 Oui (PA > 140/90 mmHg)
ou traitement antihypertenseur
Non
Réintervention Contrepulsion préopératoire Anévrisme VG
Non
Oui, première
Oui, seconde
 Oui
Non
 Oui
Non
Chirurgie d'urgence Dialyse Chirugie de la valve aortique
Oui (faisant suite à cathétérisme ou angioplastie)
Non
 Oui (hémodialyse ou dialyse péritonéale)
Non
 Oui
Oui (avec gradient >= 120 mmHg)
Non
Pontage + Valve " Modèle additif "
Analyse Univariée: Mortalité prédite postopératoire= Somme ((poids des facteurs de risque) * (1 si facteur présent, 0 si absent)) =
Chirugie de la valve mitrale
Oui
Non
 Oui
Oui ( avec PAPS >=60 mmHg)
Non
"Etats catastrophiques" Autres circonstances rares
par ex. défect pariétal aigu,
choc cardiogénique,
insuffisance rénale aigue
ou autre (sélectionnez le degré de sévérité) 		Zéro
Un
Deux
Trois
Quatre
Cinq
Paraplégie,
dépendance pacemaker,
cardiopathie congénitale
chez l'adulte,
asthme sévère
ou autre
(sélectionnez le degré de sévérité) 		Zéro
Un
Deux
Trois
Quatre
Cinq

 

Modèle par régression logistique multivariée

Facteurs de risque préopératoires ( aide )
( définitions ) 		Valeurs : 1 si oui, 0 si non (excepté pour âge et FE) Bêta p
Age 0.054 < 0.001
Pathologie valvulaire aortique NS *
Pontage isolé 0.038
Pontage + autre procédure 0.002
Hypercholestérolémie NS
Diabète < 0.001
Etats catastrophiques < 0.001
Antécédents familiaux NS
Sexe féminin < 0.001
Hypertension 0.028
Anévrisme VG NS *
Fraction d' Ejection 0.001
Pathologie valvulaire mitrale < 0.001
Obésité 0.027 *
Contrepulsion préopératoire < 0.001
Redux < 0.001
Tabagisme NS
Logit = -7.032 + somme (valeurs * bêta)
Mortalité prédite dans les 30 jours= 1 / (1 + e(-Logit)) 		* facteurs prédictifs de risque de mortalité dans l'analyse univariée

Mortalité prédite  

Réf : Parsonnet V et coll. A method of uniform stratification of risk for evaluating the results of surgery in acquired adult heart disease. Circulation. 1989;79:I 3-12.

Definitions des facteurs de risque

On admettra que les définitions sont les mêmes que dans le modèle additif.
Pour plusieurs facteurs de risque (tabagisme, hypercholestérolémie...), les définitions ne sont pas disponibles dans l'article princeps.