Référence
Le PIM est calculé
à partir des informations collectées à
l'admission en USI.
Le PIM décrivant l'état de l'enfant lors de sa prise en
charge médicale intensive, ces informations doivent être
enregistrées dès le premier contact visuel (pas
téléphonique) avec l'équipe de soins intensifs
ou de transport médicalisé
spécialisé.
La première valeur de chaque variable doit être
mesurée depuis ce premier contact jusqu'à la fin de la
première heure en USI.
Le premier contact peut être au sein de l'USI, dans le service
d'urgence ou tout autre service de votre propre hôpital ou de
l'hôpital d'origine.
Si des informations sont manquantes (ex : Base Excess non
mesuré), noter zéro (sauf pour la PAS qui doit
être notée 120) car les valeurs manquantes sont
présumées normales.
Tous les enfants admis dans votre USI doivent faire l'objet d'une
mesure du PIM (admissions consécutives)
1. Pression Artérielle
Systolique, mmHg (inconnue =120)1
2. Réflexe photomoteur (>3 mm , fixé,
bilatéral=1, autre ou inconnu=0)2
3. PaO2, mmHg (inconnue=0) FIO 2 at the time of PaO2 if oxygen via
ETT or headbox (inconnue=0)
4. Base excess (mmHg)(sang artériel ou capillaire)
(inconnu=0)
5. Ventilation artificielle (durant la 1ère h en
USI) (non =0, oui =1)3
6. Admission programmée en USI (non=0, oui =1)4
7. L'admission en post opératoire ou post-procédure est
la principale raison de l'admission en USI (non=0,
oui=1)5
8. Admission dans les suites d'une circulation extra-corporelle.
(non=0, oui=1)6
9. Diagnostics à haut niveau de risque. Enregistrer le
numéro entre crochets. Dans le doute enregistrer 0.
[0] Aucun
[1] Arrêt cardiaque avant l'admission en USI 7
[2] Immunodépression sévère
[3] Première induction pour leucémie ou lymphome
[4] Hémorragie cérébrale spontanée 8
[5] Cardiomyopathie ou myocardite
[6] Hypoplasie du VG 9
[7] Infection à VIH
[8] Insuffisance hépatique en diagnostic principal 10
[9] Pathologie neuro-dégénerative 11
10.Diagnostics à bas niveau de risque. Enregistrer le numéro entre crochets. Dans le doute enregistrer 0.
[0] Aucun
[1] Asthme comme diagnostic principal
[2] Bronchiolite comme diagnostic principal12
[3] Laryngite aiguë comme diagnostic principal
[4] SAS comme diagnostic principal 13
[5] Acidocétose diabétique comme diagnostic principal .
Règles de codage. Ces règles doivent être suivies scrupuleusement pour assurer au PIM 2 une valeur prédictive fiable.
1. Coder zéro pour la PAS si le patient est en arrêt cardiaque. Coder 30 si le patient est en état de choc et la PAS trop basse pour être mesurée.
2. Le réflexe photomoteur est utilisé comme un indice de fonction cérébrale. Ne pas tenir compte des modifications induites par des drogues, toxiques ou des traumatismes occulaires.
3. La ventilation mécanique comprend la CPAP par masque facial ou nasal ou la BiPAP ou la ventilation en pression négative.
4. L'admission programmée comprend les admissions après chirurgie programmée ou après une procédure réglée (pose d'un cathéter central par exemple) ou pour un monitoring électif ou pour un bilan de ventilation à domicile. Un admission en USI est considérée comme programmée si elle peut être repoussée d'au moins six heures sans dommages pour l'enfant.
5. Le post opératoire ou post procédure comprend les actes de radiologie ou les cathétérismes cardiaques. Ne pas inclure les patients en provenance du bloc opératoire si le post opératoire n'est pas la principale raison de l'admission en USI (par exemple chez un patient victime d'un traumatisme crânien qui est admis en provenance du bloc après pose d'une PIC, le diagnostic principal est le traumatisme crânien)
6. Circulation extra-corporelle. Ces patients doivent également être codés comme post opératoire.
7. Arrêt cardiaque précédant l'admission en USI : comprend les arrêts au sein ou en dehors de l'hôpital. Nécessite une preuve de l'absence de pouls ou un massage cardiaque externe. Ne comprend pas les patients ayant seulement un antécédent d'arrêt cardiaque.
8. Les hémorragies cérébrales doivent être spontanées (anévrisme ou malformation artério-veineuse). Ne comprend pas les hémorragies cérébrales post traumatiques ou les hémorragies intracrâniennes qui ne sont pas intracérébrales (hématome sous dural par exemple).
9. Hypoplasie VG : quel que soit l'âge, mais comprend seulement les cas pour lesquels une intervention de Norwood ou son équivalent est ou a été indispensable dans la période néonatale.
10. L' insuffisance hépatique aiguë ou chronique doit être le diagnostic principal à l'admission. Comprend les patients admis en post opératoire d'une transplantation hépatique pour insuffisance hépatique aiguë ou chronique.
11. Pathologie neuro-dégénérative. Nécessite une dégradation progressive ou un diagnostic concluant à une telle dégradation.
12. Bronchiolite : comprend les enfants ayant une détresse respiratoire ou une apnée d'origine centrale dont le diagnostic clinique est la bronchiolite.
13. SAS : comprend les enfants en postopératoire d'amygdalectomie et/ou ablation des végétations chez lesquels le SAS est la principale raison de l'admission en USI ( à coder comme post opératoire) .