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Scores :

Calcul du score POSSUM (Physiologic and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and Morbidity)


Age
Signes respiratoires
Urée
Fréquence cardiaque
Signes cardiaques
Hb (g/dL)
Leucocytes
ECG
Kaliémie (mEql/L)
Natrémie (mEql/L)
Pression Arterielle syst.
Score Physiologique


Gravité intervention ( aide )
Nombre d'interventions
Pertes sanguines
Contamination péritonéale
Cancer
Circonstances de l'intervention
Score Opératoire


Morbidité
prédite
(une des complications décrites ci dessous)
  Mortalité prédite
La formule utilisée est :
x = (0.16* physiologic score)+(0.19*operative score)- 5.91
Probabilité de morbidité = 1/(1+ e(-x))
La formule utilisée est :
y = (0.13* physiologic score)+(0.16*operative score)-7.04
Probabilité de mortalité = 1/(1+ e(-y))

 

Réf : Copeland GP et coll. POSSUM : a scoring system for surgical audit. Br J Surg. 1991;78: 356-60. 

Morbidité : définitions 

Saignement par la cicatrice : hématome local nécessitant évacuation
Hémorragie profonde : saignement postopératoire nécessitant une réintervention
Infection bronchopulmonaire : expectoration purulente avec cultures positives, avec ou sans modification radiologiques, avec ou sans fièvre, avec ou sans condensation radiologique
Infection de la cicatrice : inflammation de la cicatrice ou écoulement d'un exsudat purulent
Infection urinaire : présence de > 105 bactéries / mL + leucocyturie, sur des urines préalablement claires
Infection profonde : présence d'une collection intra-abdominale confirmée cliniquement ou radiologiquement
Bactériémie :
hémoculture positive
Fièvre d'origine inexpliquée : toute température supérieure à 37°C pendant plus de 24 h survenant après disparition de la fièvre postchirurgicale immédiate (si elle survient), et pour laquelle aucune cause formelle n'a pu être trouvée
Désunion cicatricielle : superficielle ou profonde
Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire : quand suspectées, confirmées radiologiquement par phlébographie / scintigraphie pulmonaire de ventilation-perfusion ou diagnostic postmortem
Défaillance cardiaque : signes d'insuffisance ventriculaire gauche ou d'insuffisance cardiaque congestive (modification des données préopératoires)
Insuffisance rénale : définie arbitrairement comme une augmentation de l'urée sanguine de > 5 mMol / L par rapport au niveau préopératoire
Hypotension artérielle : diminution de la pression artérielle systolique au-dessous de 90 mmHg pendant plus de 2 h, mesurée par shygmomanométrie ou mesure invasive directe
Détresse respiratoire : insuffisance respiratoire nécessitant la ventilation mécanique en urgence
Fuite anastomotique : fuite du contenu intestinal par les drainages, la cicatrice ou un orifice anormal

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Chirurgie moyenne : cholécystectomie, appendicectomie, mastectomie, RTU prostate
Chirurgie majeure : toute laparotomie , resection du tube digestif, cholécystectomie avec cholédochotomie, chirurgie vasculaire périphérique ou amputation majeure
Chirurgie majeure + : toutes interventions sur l'aorte, amputation abdominopérinéale, résection pancréatique ou hépatique, oesophago-gastrectomie

Ouverture des yeux Réponse verbale Meilleure réponse motrice
Spontanée
Au bruit
A la douleur
Jamais
Orientée
Confuse
Inappropriée
Incompréhensible
Aucune
Obéit à la demande verbale
Orientée à la douleur
Evitement
Décortication
Décérébration
Rien

Total Glasgow=

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