Classification
Classe IV : >= 40 points
Classe III : 20 - 39 points
Classe II : 10 - 19 points
Classe I : < 10 points
Cotation du TISS
4 Points : a) Coter jusqu'a 48h
après le dernier arrêt cardiaque. b) Différent de
l'IMV qui cote 3 points. Tout type de ventilation qui prend en charge
la totalité des besoins ventilatoires du patient, même
si celui ci respire "à côté" des cycles machines.
d)Utilisation d'une sonde de Blakemore ou Linton afin de
contrôler un saignement gastro-intestinal. e) Perfusion de
vasoconstricteurs par cathétherisme sélectif pour
contrôle d'une hémorragie digestive ou tout autre
perfusion intra artérielle. Sont exclus les flushes
d'héparine destinés à maintenir la
perméabilité des catheters artériels. g)
Stimulation active, même si pacemaker définitif. h)
Incluses les 2ères séances de dialyse
aiguë. Incluse la dialyse chronique chez des patients en
situation instable. j) Refroidissement continu ou intermittent afin
d'obtenir une température corporelle inférieure
à 33°C. k) Utilisation d'une pompe ou tout autre moyen de
transfusion accélérée. p) Incluse l'intervention
initiale en urgence ou les examens diagnostiques (angiographie,
scanner...)
3 Points : d) Le patient assure une partie de ses besoins
ventilatoires. g) Ce n'est pas un score quotidien : le patient doit
avoir été intubé dans l'USI lors des
dernières 24 h. i) mesure des entrées - sorties au
delà des mesures de routine quotidienne. Ajustement
fréquent des entrées au sorties. x) Y compris la
perfusion de Rhéomacrodex®. bb) Par exemple
cadre Stryker®.
2 Points : g) Apports liquidiens au delà des besoins
normaux
1 Point : k) Présence effective d'escarres. Ne pas
tenir compte des traitements préventifs.
Règles d'utilisation du TISS
1) Les données doivent être
colligées chaque jour au même moment, de
préférence le matin par la même personne.
2) Tout item ayant fait l'objet d'une cotation la veille doit
être contrôlé.
3) Lorsque le patient est transféré hors de l'USI, nous
recommandons la mesure d'un "TISS de sortie" qui reflète les 8
h précédentes.
4) Le total des points TISS devrait décroître lorsque
l'état du patient s'améliore. Inversement,on peut
postuler que si le total des points TISS augmente, la charge en soins
délivrés augmente en relation avec une
détérioration de l'état du patient. En cas de
discordance, vérifiez que les thérapeutiques sont
adaptées à l'évolution du patient. Il est utile
de demander aux infirmières leur avis sur l'état du
patient.
5) De nombreux items thérapeutiques sont correlés entre
eux et ne doivent pas être tous priss en compte. Par exemple,
si le patient a été extubé dans les 24 h
précédentes, les items en relation avec la ventilation
mécanique ne s'appliquent pas.
6) Lorsque plusieurs traitements correlés entre eux sont
appliqués simultanément, coter uniquement le traitement
générant le maximum de points.
7) Nous pensons que les personnes qui colligent le TISS doivent avoir
de préférence une expérience des soins de
réanimation. Elles sont plus aptes à identifier les
traitements et à les classer entre eux. La durée
nécessaire à l'établissement du score en sera
minimisée et celui ci sera plus reproductible
Référence
Keene AR et coll. Therapeutic Intervention Scoring System : update 1983. Crit Care Med. 1983:11,1-3.