SFAR Publications

Traumatismes crâniens graves prise en charge à la phase initiale

Titre en anglais: …


RFE SFAR 1998 Dernière version à jour	Source(s) : Site SFAR Référence de la publication : Annales Françaises d’Anesthésie-Réanimation 1999; 18:11-159
Résumé / Conclusion : Les traumatismes constituent un problème majeur de santé publique. Parmi les traumatismes, les lésions cranio-cérébrales sont fréquentes et potentiellement graves tant à court terme (risque vital) qu’à long terme (handicap). Cependant, les études épidémiologiques portant sur le traumatisme crânien (TC) sont peu nombreuses. L’une des difficultés épidémiologiques du TC est l’existence de différents degrés de gravité qui peuvent être appréhendés par des méthodes variables selon les études. La prise en charge des TC graves a considérablement évolué au cours des quinze dernières années, prenant en particulier en compte un élément physiopathologique majeur : la survenue de lésions secondaires dont le risque est l’ischémie surajoutée. Ainsi, aux lésions primaires, engendrées par l’impact, telles qu’une embarrure ou un hématome rapidement collecté, peuvent se surajouter, pendant les heures et les jours qui suivent le traumatisme, des lésions secondaires liées soit à des facteurs systémiques (hypotension artérielle, hypoxie… ), soit à des facteurs intracrâniens (hypertension intracrânienne, crises comitiales…). Dans les deux cas, la voie finale commune est constamment ischémique avec des conséquences bien établies dans le domaine de la morbidité et de la mortalité. Les causes d’agression secondaire systémiques ou non peuvent le plus souvent être prévenues ou traitées. Le diagnostic des agressions d’origine intracrânienne bénéficie quant à lui des méthodes d’imagerie qui guident les thérapeutiques. La prise en compte du concept d’agression secondaire constitue ainsi une avancée majeure dans la prise en charge du TC.
Sommaire – Table des matières : I. Evaluation clinique d’un traumatisme crânien graveIi. Prise en charge prehospitalièreIii. Stratégie de l’imagerie médicaleIv. Indications neurochirurgicales à la phase précoce (hors pose de capteur de pression intracrânienne)V. Ventilation mécanique Vi. Sédation et curarisation en dehors du traitement d’une hypertension intracrânienne Vii. Monitorage encéphalique du traumatise crânien grave Viii. Prise en charge de l’hypertension intracrânienne IX. Prise en charge du multitraumatise X. Traitement prophylactique des crises
Auteur(s) : …	Groupe de travail: L’ensemble du travail a été coordonné par Madame le Docteur Nathalie CLAVIER, Monsieur le Docteur Géry BOULARD et Monsieur le Professeur Alain DUROCHER. COMITÉ D’ORGANISATION Monsieur le Professeur Hervé GASTINNE, Président du Comité d’Organisation, Réanimateur Médical, Limoges Monsieur le Professeur Jacques BOUGET, Médecin urgentiste, Rennes Monsieur le Docteur Géry BOULARD, Anesthésiste réanimateur, Bordeaux Monsieur le Professeur Jean-Pierre CASTEL, Neurochirurgien, Bordeaux Monsieur le Professeur Yves CORDOLIANI, Neuroradiologue, Paris Monsieur le Professeur Philippe DABADIE, Anesthésiste réanimateur, Bordeaux Monsieur le Professeur Marc FREYSZ, Médecin urgentiste, Dijon Monsieur le Professeur Philippe GAJDOS, Réanimateur médical, Garches Monsieur le Professeur Jean LAUGIER, Réanimateur pédiatrique, Tours Monsieur le Docteur Gilles ORLIAGUET, Anesthésiste réanimateur, Paris Monsieur le Docteur Bernard RIEGEL, Anesthésiste réanimateur, Lille GROUPE DE TRAVAIL Monsieur le Professeur Pascal ADNET, Anesthésiste réanimateur, Lille Monsieur le Docteur Jacques ALBANESE, Anesthésiste réanimateur, Marseille Monsieur le Docteur Olivier AXLER,Réanimateur médical, Clamart Madame le Docteur Michèle BONNARD, Anesthésiste réanimateur, Clermont-Ferrand Monsieur le Docteur Géry BOULARD, Anesthésiste réanimateur, Bordeaux, président du groupe de travail Monsieur le Docteur Marc BRAUN, Neuroradiologue, Nancy Monsieur le Docteur Sylvain CANTAGREL,Réanimateur pédiatrique, Tours Monsieur le Professeur Jean CHAZAL, Neurochirurgien, Chamalières Madame le Docteur Nathalie CLAVIER, Anesthésiste réanimateur, Paris Monsieur le Docteur Jean-Claude DUCREUX, Anesthésiste réanimateur, Roanne Monsieur le Docteur Bruno FRANÇOIS, Réanimateur médical, Limoges Monsieur le Docteur Laurent HOLZAPFEL, Réanimateur médical, Bourg-en-Bresse Monsieur le Professeur Jacques LAGARRIGUE, Neurochirurgien, Toulouse Monsieur le Docteur Christian LEMBEYE, Médecin-Chef adjoint sapeurs pompiers, Mont-de-Marsan Madame le Docteur Éliane MELON, Anesthésiste réanimateur, Créteil Monsieur le Docteur Gilles ORLIAGUET, Anesthésiste réanimateur, Paris Monsieur le Docteur Hubert TONNELIER, Anesthésiste réanimateur, Épinal Monsieur le Professeur Jean-Claude DOSCH, Radiologue, Illkirch-Graffenstaden

X