Anesthésie pour amygdalectomie chez l’enfant

Titre en anglais: Anaesthesia for amygdalectomy in children

RFE SFAR
1442414915_vector_65_131442414915_vector_65_ENGLISH2005 – Dernière version à jour
Source(s) : Site SFAR
Référence de la publication : Annales Françaises d’Anesthésie et de Réanimation 27 (2008) e1–e39
Résumé / Conclusion :
En France, l’anesthésie pour chirurgie ORL représente 12 %du total des actes réalisés, et occupe ainsi la troisième place, après l’anesthésie en orthopédie et en chirurgie digestive 1. Sur environ 670 000 anesthésies annuelles en ORL, 17 % le sont pour amygdalectomie, associée (43 %) ou non (57 %) à une adénoïdectomie. La prévalence de l’amygdalectomie en France en 1996 était de 19/10 000 habitants 2. Par ailleurs, l’anesthésie en ORL représente 25% des actes réalisés chez les enfants de moins de 1 an, 64% chez les 1-4 ans, et 28% chez les 5-14 ans. Malgré les progrès réalisés en terme de prise en charge périopératoire, il persiste une morbi-mortalité non négligeable. Cette conférence d’experts s’adresse à tous les médecins anesthésistes réanimateurs, que leur mode d’exercice soit libéral ou public, qui sont amenés à prendre en charge en périodes pré-, per-ou postopératoire des enfants opérés pour amygdalectomie.
Sommaire – Table des matières :
1. Quelles doivent être l’évaluation préopératoire et la préparation à la chirurgie ?

1.1. Quels sont les objectifs et les modalités de la consultation d’anesthésie,
y compris l’information sur le risque donnée aux patients et à leurs parents ?
1.2. Quel bilan préopératoire peut-on proposer avant amygdalectomie chez l’enfant ?
1.3. Comment faut-il gérer une infection des voies aériennes supérieures (IVAS) avant amygdalectomie chez l’enfant ?
1.4. En cas d’IVAS, quels sont les critères de report d’intervention ?
1.5. Quelles sont les conséquences du syndrome d’apnée du sommeil (SAOS) sur la prise en charge anesthésique des patients ?

2. Quelle doit être la prise en charge anesthésique des enfants programmes pour amygdalectomie ?

2.1. Quelle doit être la prise en charge anesthésique des patients ?
2.2. Quelles sont les modalités de contrôle des voies aériennes lors de l’amygdalectomie ?

3. Comment doivent être organisés les soins postopératoires ?

3.1. Quelles sont les modalités de surveillance postopératoires ?
3.2. Quelles sont les règles de perfusion postopératoires et de reprise des boissons et de l’alimentation ?
3.3. Quelles sont les modalités de l’analgésie postopératoire ?

4. Quelles sont les principales complications postopératoires et quelle doit être leur prise en charge ?

4.1. Quelles sont les principales complications postopératoires après amygdalectomie chez l’enfant ?
4.2. Quelles sont l’incidence, les conséquences et la prise en charge des nausées et vomissements postopératoire (NVPO) après amygdalectomie chez l’enfant ?

5. Quelles sont les conditions requises pour la pratique de l’amygdalectomie en ambulatoire ?

Auteur(s) : .. Groupe de travail:
Sfar, Adarpef et Carorl
Pr I. Constant (Paris) Secrétaire, Dr P. Courrèges (Lille), Dr M. Dupont (Marseille), Pr C. Ecoffey
(Rennes), Dr P. Grison (La Roche-sur-Yon), Dr C. Hayem (Nice), Pr G. Orliaguet (Paris) Président,
Pr O. Paut (Marseille), Dr F. Vergnes (Bordeaux).Groupe de lecture
Dr C. Amory, Pr J.-E. Bazin, Pr D. Benhamou, Pr F. Bonnet, Dr J.-L. Bourgain, Dr D. Boisson-Bertrand,
Dr B. Camus, Dr M.-L. Cittanova-Pansard, Dr L. Delaunay, Dr A. Delbos, Dr M. Dumeix, Pr B. Dureuil,
Dr J.-P. Estebe, Dr E. Gaertner, Dr M. Gentili, Dr J. Godard, Pr J.-C. Granry, Dr W. Habre,
Dr B. Hmamouchi, Dr L. Jouffroy, Dr C. Lejus, Dr M. Levy, Pr A. Lienhart, Dr B. Marciniak, Pr J. Marty,
Dr P. Narchi, Dr M. Palot, Dr C. Penon, Pr J.-L. Pourriat, Dr A. Pouyau, Pr B. Riou