Anesthésie pour chirurgie non cardiaque des patients adultes porteurs de cardiopathie congénitale

Objectif : Émettre des recommandations pour l’anesthésie de patients adultes porteurs de cardiopathie congénitale en dehors de la chirurgie cardiaque.

Conception : Un comité de 16 experts issus de 4 sociétés savantes a été constitué. Une politique de déclaration et de suivi des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant tout le processus de réalisation du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun financement provenant d’une entreprise commercialisant un produit de santé (médicament ou dispositif médical). Le comité devait respecter et suivre la méthode GRADE® (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité des données factuelles sur lesquelles étaient fondées les recommandations.

Méthodes : Après formulation de chaque question au format PICO (Patients, Intervention, Comparison, Outcome), une analyse de la littérature a été réalisée par les experts selon la méthodologie GRADE® pour 4 champs majeurs : évaluation pré-opératoire, prise en charge peropératoire, prise en charge postopératoire, prise en charge obstétricale.

Résultats : Le travail de synthèse des experts et l’application de la méthode GRADE ont abouti à 11 avis d’experts, la méthode GRADE ne pouvant pas s’appliquer entièrement jusqu’à l’analyse quantitative par manque d’étude de haut niveau de preuve.

Conclusions : Onze recommandations portant sur la prise en charge anesthésique des adultes porteurs de cardiopathies congénitales hors chirurgie cardiaque ont été formulées. Toutes ont obtenu un accord fort des experts.