Ce qui a déjà été écrit sur le sujet : Recommandations SFAR 2009 sur la chirurgie ambulatoire et document HAS/ANAP publié en 2012 (intitulé socle de connaissances pour la chirurgie ambulatoire) : la présence d’un accompagnant (un tiers sans plus de précision) est recommandée pour le retour à domicile du [...]
Alors que toutes les recommandations pour la prise en charge des patients vont dans le sens d’une reprise rapide de la voie Per Os, on ne peut que s’interroger sur la pertinence de l’administration de nefopam intraveineux chez nos patients ayant regagné leur domicile. Cette molécule est maintenant disponible en [...]
Le syndrome de fragilité est très souvent associé à l’existence d’une sarcopénie, correspondant à une diminution de la masse musculaire. Sur les 5 critères du score de fragilité (Frailty score) décrit par Fried et al. (1), 3 ont un lien direct ou indirect avec la sarcopénie. La baisse de la force [...]
Les Enjeux de la RAC La Réhabilitation Accélérée Après Chirurgie (RAC) transforme l'approche des soins postopératoires en réanimation, en introduisant des méthodes et des protocoles spécifiques visant à améliorer la qualité des soins et à réduire la durée des séjours en unité de soins intensifs. Voici les éléments clés de [...]
Nous nous sommes tous faits la remarque que tel patient faisait « plus jeune » ou, au contraire, « plus vieux » que son âge. Cela tient au fait que le déclin physiologique qui commence réellement à partir de 60 – 65 ans (1) et qui est aggravé ou prévenu [...]
L’anémie péri-opératoire (généralement par carence martiale) et la transfusion sont des facteurs indépendants qui augmentent le risque de morbi-mortalité en chirurgie majeure. La gestion du capital sanguin (ou PBM : Patient Blood Management) est une démarche organisationnelle innovante qui permet d’optimiser la prise en charge des patients devant avoir une [...]
La RAC en soins critiques, basée sur des pratiques de réadaptation précoce, vise à optimiser la récupération des patients après une chirurgie. Ce paradigme transforme la manière dont nous considérons la période postopératoire en soins critiques Les avantages de la RAC sont manifestes : Optimisation des soins et minimisation des [...]
Le concept de réhabilitation améliorée après chirurgie (RAAC), élaboré à la fin du XXème siècle par Kehlet et son équipe pour la chirurgie colorectale a, aujourd’hui, largement diffusé à toutes les spécialités chirurgicales et personne ne conteste son efficacité. Les atouts qui ont favorisé l’adhésion des différents acteurs sont sa [...]
Michel Fiani Membre COPP Sébastien Bloc Président COPP L’arrivée des patients au bloc en marchant, plutôt qu’en position couchée, devient une pratique de plus en plus courante. Cette nouvelle méthode semble apporter satisfaction aux patients en respectant mieux leur dignité et leur autonomie. Elle modifie [...]
