La consultation d’anesthésie (CSA) est un acte obligatoire avant toute anesthésie générale et/ou locorégionale et constitue un moment privilégié. Elle doit être réalisée par un médecin anesthésiste (CSP – article D6124-91).
Hors urgence, le délai entre la CSA et l’acte opératoire doit être supérieur au minimum à 1 jour.
Elle ne se substitue pas à la visite préanesthésique (VPA).
L’objectif est de définir et d’expliquer au patient, à partir des éléments anamnestiques, cliniques et des examens complémentaires, la stratégie anesthésique/analgésique la plus adaptée pour l’intervention.
L’analyse d’un panel de déclarations des évènements indésirables de la banque du CFAR pour lesquels la CSA a pu jouer un rôle majeur montre (208 dossiers retenus) :
- La survenue d’un décès dans 3,4% des cas
- Une difficulté de la gestion des voies aériennes dans 27% des cas (absence ou mauvaise évaluation lors de la CSA)
- Un report d’intervention dans 26% des cas (principalement par mauvaise gestion des anticoagulants/anti-agrégants plaquettaires)
- Parmi les autres évènements retenus : retard d’intervention, hypotension artérielle à l’induction (absence arrêt IEC+++), changement technique d’anesthésie à J0, IDM ou SCA en périopératoire
La CSA et la VPA constituent des barrières de prévention permettant le bon déroulé de l’intervention. Le modèle du Bow-Tie permet de mettre en avant les différentes barrières limitant le risque pour le patient.
