Titre en anglais : MANAGEMENT AND PREVENTION OF ANEMIA (EXCLUDING ACUTE HEMORRAGE) IN INTENSIVE CARE UNIT ADULT PATIENTS

RFE SFAR
1442414915_vector_65_132019 – Dernière version à jour
 Source(s) :
Référence de la publication : –
Type : RFE commune SFAR SRLF
Résumé / Conclusion : L’anémie est extrêmement fréquente chez les patients de soins critiques, concernant environ deux tiers des patients dès l’admission, avec un taux d’hémoglobine (Hb) moyen à l’admission à 11,0 g/dL [1, 2]. Au cours du séjour en soins critiques, les spoliations sanguines répétées (prélèvements sanguins, gestes invasifs, chirurgie etc…), la dilution et l’inflammation contribuent à diminuer le taux d’hémoglobine [3, 4]. Il faut également souligner que la sévérité de l’anémie à l’admission est associée à une augmentation de la morbi-mortalité des patients de soins critiques.
Le travail de synthèse des experts et l’application de la méthode GRADE ont abouti à 10 recommandations concernant la prévention et la prise en charge de l’anémie chez les patients adultes de soins critiques. L’hémorragie aiguë et les anémies chroniques étaient exclues du champ de ces recommandations.
Les experts recommandent de mettre en place des stratégies de réduction des prélèvements sanguins, d’utiliser des seuils transfusionnels restrictifs (une figure expose les cibles d’hémoglobine à atteindre en fonction des contextes) d’adopter une politique de transfusion unitaire, de ne pas choisir les culots globulaire selon leur duré de conservation, de traiter par érythropoïétine les patients anémiques, notamment après traumatisme, en l’absence de contre-indications et de ne pas donner de fer (en dehors d’un traitement par érythropoïétine).
Sommaire – Table des matières :

  • Champ 1. Chez les patients de soins critiques, quels moyens non pharmacologiques permettent de réduire la transfusion de concentrés érythrocytaires et/ou la morbi-mortalité liée à l’anémie ou à la transfusion ?
  • Champ 2 : Chez les patients de soins critiques, quelles stratégies transfusionnelles permettent de réduire la transfusion de concentrés érythrocytaires et/ou la morbi-mortalité liée à l’anémie ?
  • Champ 3 : Chez les patients de soins critiques, quelles thérapeutiques non-transfusionnelles permettent de réduire la transfusion de concentrés érythrocytaires et/ou la morbi-mortalité liée à l’anémie ou à la transfusion ?
Sociétés savantes : Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR), Société de Réanimation de Langue Française (SRLF), Société Française de Transfusion Sanguine (SFTS), Société Française de Vigilance et de Thérapeutique Transfusionnelle (SFVTT)
Auteur(s) :Sigismond Lasocki, Frédéric Pène, Hafid Ait Oufella, Cécile Aubron, Sylvain Ausset, Pierre Buffet, Olivier Huet, Yoann Launey, Matthieu Legrand, Thomas Lescot, Armand Mekontso Dessap, Michael Piagnerelli, Hervé Quintard, Lionel Velly, Antoine Kimmoun, Gérald Chanques. Groupes de travail :

  • Coordinateur d’experts SFAR:
    • Sigismond Lasocki
  • Coordinateur d’experts SRLF:
    • Frédéric Pène
  • Comité des Référentiels Cliniques de la SFAR :
    • Gérald Chanques
    • Lionel Velly
  • Comité des Référentiels et Evaluation de la SRLF :
    • Antoine Kimmoun
  • Groupe d’experts SFAR :
    • Sylvain Ausset (Paris)
    • Olivier Huet (Brest)
    • Yoann Launey (Rennes)
    • Matthieu Legrand (Paris)
    • Thomas Lescot (Paris)
    • Hervé Quintard (Nice)
    • Lionel Velly (Marseille)
  • Groupe d’experts SRLF :
    • Hafid Ait Oufella (Paris)
    • Cécile Aubron (Brest)
    • Armand Mekontso Dessap (Créteil)
    • Michael Piagnerelli (Charleroi)