Les rôles respectifs des médecins anesthésistes-réanimateurs et des infirmier(e)s-anesthésistes diplômé(e)s d’Etat dans la conduite de l’anesthésie

Mis en ligne le 17 Décembre 2002 et modifié le 26 Janvier 2010
Textes règlementaires
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Février 2001

Dans le cadre des discussions sur le contenu de l’enseignement aux IADE, des participants aux réunions du ministère de la santé ont demandé à la SFAR de clarifier les fonctions respectives des médecins anesthésistes-réanimateurs et des infirmier(e)s anesthésistes diplômé(e)s d’Etat. Le texte suivant a été élaboré à partir des textes réglementaires existants et des Recommandations de la SFAR et a été adopté en Conseil d’Administration, dans le but de contribuer aux meilleurs soins possibles.  

Ces rôles sont définis dans plusieurs textes réglementaires et dans les “Recommandations concernant le rôle de l’infirmier-anesthésiste diplômé d’état ” (Sfar Janvier 1995).*

L’anesthésie est un acte médical. En conséquence, cet acte ne peut être effectué que sous la responsabilité et la conduite d’un médecin anesthésiste-réanimateur. Il revient à celui-ci d’évaluer l’état du patient, de l’informer sur le déroulement et les conséquences de l’acte anesthésique et de déterminer la technique anesthésique la plus appropriée, enfin d’assurer les suites interventionnelles relevant de l’anesthésie – réanimation. L’acte anesthésique ne se limite pas à la seule prise en charge durant l’intervention, mais comprend d’autres étapes avant et après celle-ci. Seul le médecin anesthésiste&endash;réanimateur peut maîtriser l’ensemble de ces étapes. Notamment, la réduction du risque opératoire, dont découlent des choix thérapeutiques, suppose une analyse et un raisonnement physiopathologique que seul le médecin peut assurer de par sa formation et sa compétence spécifiques.

La réalisation de l’anesthésie proprement dite nécessite la présence d’un médecin anesthésiste-réanimateur impérativement lors de l’induction, à tout moment où, du fait d’évènements critiques, l’état du patient peut justifier une modification de la conduite de l’anesthésie et / ou de la réanimation opératoire, ainsi qu’à la sortie de salle d’intervention après anesthésie générale ou rachidienne. La décision de sortie de SSPI est du ressort du médecin anesthésiste &endash; réanimateur.

La décision de surseoir à une anesthésie ou de changer de technique ainsi que les prescriptions post-interventionnelles sont de la compétence exclusive du médecin anesthésiste-réanimateur.

Le rôle de l’infirmier(e)-anesthésiste diplômé(e) d’Etat est d’assister le médecin anesthésiste-réanimateur dans la pratique de l’anesthésie et dans l’organisation plus générale de cette activité. Ce rôle comprend notamment la vérification, la préparation et l’entretien du matériel d’anesthésie, l’exécution de certains gestes sous la direction du médecin anesthésiste-réanimateur, l’assistance de celui-ci pour l’exécution des gestes techniques qu’il effectue, la surveillance du déroulement de l’anesthésie, ainsi que certaines tâches transversales telles que la matériovigilance.

Les fonctions du médecin anesthésiste-réanimateur et de l’infirmier(e)-anesthésiste diplômé(e) d’Etat s’inscrivent donc en complémentarité et non en substitution de l’une à l’autre. Ce mode d’exercice offre la meilleure garantie de la qualité des soins prodigués aux patients et de la sécurité de ces derniers.

Pour nombre d’actes spécifiques l’Infirmier(e)-anesthésiste diplômé(e) d’Etat dispose d’une exclusivité au sein de la profession infirmière.

* Recommandations concernant le rôle de l’infirmier-anesthésiste diplômé d’état &endash; pp 55 -61 in “Les référentiels en Anesthésie-Réanimation réunis par la SFAR”. Elsevier, Paris 1997