Titre en anglais : Perioperative hemodynamic optimization

RPP SFAR
1442414915_vector_65_132024
Source(s) : NA
Référence de la publication : NA
Type : Recommandations de Pratiques Professionnelles (RPP)
Date : Mars 2024
Statut : Dernière version à jour
Mots-clés : recommandation, hémodynamique, péri-opératoire
Résumé / Conclusion :

Objectif : La Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR) propose un référentiel sur l’optimisation hémodynamique péripopératoire.

Conception : Un comité de 27 experts, dont 3 experts pédiatriques, a été constitué. Une politique de déclaration et de suivi des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant tout le processus de réalisation du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun financement provenant d’une entreprise commercialisant un produit de santé (médicament ou dispositif médical). Le comité devait respecter et suivre la méthode GRADE® (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité des données factuelles sur lesquelles étaient fondées les recommandations.

Méthodes : Les dernières recommandations SFAR sur la stratégie du remplissage vasculaire péri-opératoire ont été publiées en 2012. Nous avons souhaité réactualiser ces recommandations après analyse de la littérature selon la méthodologie GRADE® en identifiant 4 champs majeurs : pression artérielle, volume d’éjection systolique et indices dynamiques, indices de perfusion tissulaire, expansion volémique (hors transfusion) et/ou vasoconstricteurs et/ou inotropes. Chaque question a été formulée selon le format PICO (Patients, Intervention, Comparison, Outcome). Du fait de la très faible quantité d’études permettant de répondre avec la puissance nécessaire au critère de jugement majeur d’importance la plus élevée, il a été décidé, en amont de la rédaction des recommandations, d’adopter un format de Recommandations pour la Pratique Professionnelle (RPP) plutôt qu’un format de Recommandations Formalisées d’Experts (RFE). Les recommandations ont ensuite été votées par tous les experts selon la méthode GRADE grid.

Résultats : Le travail de synthèse des experts et l’application de la méthode GRADE ont abouti à 9 recommandations concernant l’optimisation hémodynamique périopératoire en pédiatrie. Un accord fort a été obtenu pour 9 recommandations. Enfin, pour 4 questions, aucune recommandation n’a pu être formulée.

Conclusions : 9 recommandations, avec un accord fort entre experts, sur l’optimisation hémodynamique péri-opératoire ont été formulées.

Sommaire – Table des matières :

CHAMP 1 – Optimisation périopératoire de la pression artérielle
CHAMP 2 – Utilisation du volume d’éjection systolique et des indices dynamiques pour guider l’expansion volémique (transfusion exclue)
CHAMP 3 – Utilisation des indices de perfusion tissulaire
CHAMP 4 – Expansion volémique (hors transfusion) et/ou vasoconstricteurs et/ou inotropes

Sociétés participantes : SFAR
Auteur(s) : Jean-Luc FELLAHI, Matthieu BIAIS, Osama ABOU-ARAB, Marc BEAUSSIER, Bernard CHOLLEY, Benjamin CHOUSTERMAN, Isabelle CONSTANT, Olivier DESEBBE, Claude ECOFFEY, Emmanuel FUTIER, Etienne GAYAT, Max GONZALEZ ESTEVEZ, Pierre-Grégoire GUINOT, Matthias JACQUET-LAGREZE, Alexandre JOOSTEN, Florence JULIEN-MARSOLLIER, Marc LILOT, Dan LONGROIS, Emmanuel LORNE, Marie-Reine LOSSER, Frédéric J. MERCIER, Mouhammed MOUSSA, Ségolène MROZEK, Claire ROGER, Benoît TAVERNIER, Marc-Olivier FISCHER, Alice BLET

Auteur pour correspondance : Jean-Luc FELLAHI (jean-luc.fellahi@chu-lyon.fr)

Coordonnateurs d’experts :

Jean-Luc FELLAHI et Matthieu BIAIS

Organisateurs : 

Alice BLET et Marc-Olivier FISCHER, pour le CRC de la SFAR

Groupe d’experts (ordre alphabétique) :

Osama ABOU-ARAB, Marc BEAUSSIER, Matthieu BIAIS, Bernard CHOLLEY, Benjamin CHOUSTERMAN, Isabelle CONSTANT, Olivier DESEBBE, Claude ECOFFEY, Jean-Luc FELLAHI, Emmanuel FUTIER, Etienne GAYAT, Max GONZALEZ ESTEVEZ, Pierre-Grégoire GUINOT, Matthias JACQUET-LAGREZE, Alexandre JOOSTEN, Florence JULIEN-MARSOLLIER, Marc LILOT, Dan LONGROIS, Emmanuel LORNE, Marie-Reine LOSSER, Frédéric J. MERCIER, Mouhamed MOUSSA, Ségolène MROZEK, Claire ROGER, Benoît TAVERNIER

Membres experts du comité IADE

Marie-Pierre MATEZAK et Ludovic MEURET

Chargés de bibliographie :

Paul ABRAHAM et Charles DE ROQUETAILLADE

Groupes de Lecture :

Comité des Référentiels clinique de la SFAR : Alice BLET (Présidente), Hélène CHARBONNEAU (Secrétaire), Aurélien BONNAL, Anaïs CAILLARD, Isabelle CONSTANT (représentante du CA), Hugues DE COURSON, Matthieu DUMONT, Denis FRASCA, El Mahdi HAFIANI, Matthieu JABAUDON, Elise LANGOUET, Daphné MICHELET, Maxime N’GUYEN, Stéphanie RUIZ, Mickael VOURC’H.

Conseil d’Administration de la SFAR : Pierre ALBALADEJO (Président); Jean-Michel CONSTANTIN (1er vice-président), Marc LEONE (2ème vice-président), Karine NOUETTE-GAULAIN (secrétaire général), Frédéric LE SACHE (secrétaire général adjoint), Marie-Laure CITTANOVA (trésorière), Isabelle CONSTANT (trésorière adjointe), Julien AMOUR, Hélène BELOEIL, Valérie BILLARD, Marie-Pierre BONNET, Julien CABATON, Vincent COLLANGE, Evelyne COMBETTES, Marion COSTECALDE, Violaine D’ANS, Laurent DELAUNAY, Delphine GARRIGUE, Pierre KALFON, Olivier JOANNES-BOYAU, Frédéric LACROIX, Jane MURET, Olivier RONTES, Nadia SMAIL.