La SFAR s’alarme du fait que le développement de la Télé-Médecine conduise à des pratiques inappropriées : la délégation de la consultation préanesthésique (obligatoire) à une équipe tierce, sous forme de plateformes de téléconsultation.
La SFAR rappelle que la consultation médicale d’anesthésie pré-opératoire, obligatoire plusieurs jours avant un geste programmé, s’inscrit dans le parcours du patient et est sous responsabilité de l’équipe en charge du patient. Elle est un élément majeur de la sécurité des soins. Une information claire et loyale ne peut être donnée qu’en connaissance de l’environnement local et des protocoles spécifiques mis en place.
Une consultation pré-anesthésique de télémédecine est une “consultation réalisée par un médecin anesthésiste-réanimateur à distance (donc sans la présence physique du patient à ses côtés) au moyen d’un dispositif spécifique en vue d’un acte opératoire”[1]. La téléconsultation est une pratique validée par la SFAR, au travers de différents textes publiés depuis 2017, à condition de respecter un cadre strict afin de maintenir l’exigence de sécurité et de qualité de l’évaluation pré-opératoire.[1,2,3,4]
Dans son avis du 29 juin 2017[1] la SFAR par la voix du comité analyse et maitrise du risque distinguait les “consultations d’anesthésie présentielles délocalisées” des “consultations d’anesthésie dématérialisées ou télémédecine”.
Une consultation d’anesthésie présentielle délocalisée est “une consultation réalisée par un médecin anesthésiste réanimateur en vue d’un acte opératoire dans un établissement de santé différent de celui où va se dérouler l’acte”[1:1]. Cette possibilité a pour objectif de limiter les déplacements des patients les plus distants du centre de prise en charge sans altérer la qualité de prise en charge. Elle nécessite un rapprochement entre le médecin effectuant la consultation et l’équipe réalisant l’anesthésie. Il était précisé que cette pratique devait « rester exceptionnelle en dehors d’un réseau de soins formalisé », si elle reste valide, elle peut être remplacée avantageusement par une télé-consultation réalisée par l’équipe qui prendra en charge le patient.
En l’état des connaissances, la SFAR s’oppose à la téléconsultation déléguée à une équipe tierce.
1- Consultations d’anesthésies délocalisées, itératives ou en télémédecine. https://sfar.org/consultations-danesthesies-delocalisees-iteratives-telemedecine/
2-https://sfar.org/preconisations-pour-ladaptation-de-loffre-de-soins-en-anesthesie-reanimation-dans-le-contexte-de-pandemie-de-covid-19-version-avril-2022/
3-https://sfar.org/teleconsultation-en-anesthesie-mode-demploi/
4-https://sfar.org/teleconsultation-danesthesie/
