Titre en anglais : Anaesthetic and peri-operative management for thrombectomy procedure in
stroke patients

RPP SFNR SFAR ANARLF SFNV GFHT
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Source(s) : NA
Référence de la publication : NA
Type : Recommandations de Pratiques Professionnelles (RPP)
Date : Septembre 2022
Statut : Validé, en cours de traduction
Mots-clés : Thrombectomie ; Recommandations ; Accident vasculaire cérébral ; Gestion
Résumé / Conclusion :

Objectif : Fournir des recommandations sur la prise en charge anesthésique et péri-interventionnelle lors de la procédure de thrombectomie chez les patients victimes d’un AVC.

Conception : Un comité de 15 experts issus de la Société Française d’Anesthésie et Réanimation (SFAR), de l’Association des Neuro-Anesthésistes Réanimateurs de Langue Française (ANARLF), de la Société Française de Neuro-Vasculaire (SFNV) et de la Société Française de Neuro-Radiologie interventionnelle (SFNR) a été constitué sous la supervision de 2 coordonnateurs d’experts issus de la SFAR et de l’ANARLF. Une politique officielle en matière de conflits d’intérêts a été élaborée dès le début du processus et appliquée tout au long de celui-ci. L’ensemble du processus d’élaboration des recommandations a été mené indépendamment de tout financement industriel. Il a été demandé aux auteurs de suivre les principes du système GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour guider leur évaluation de la qualité des preuves.

Méthodes : Quatre champs d’application ont été définis en amont de la recherche bibliographique : 1) Gestion péri-procédurale, 2) Prévention et gestion des agressions cérébrales secondaires, 3) Gestion des traitements antiplaquettaires et anticoagulants, 4) Gestion post-procédurale et orientation du patient. Les questions ont été formulées au format PICO (Population, Intervention, Comparaison et Outcomes [« résultats »]). L’analyse de la littérature et les recommandations ont ensuite été menées selon la méthodologie GRADE.

Résultats : Le groupe d’experts SFAR/ANARLF/SFNV/ SFNR a formulé 18 recommandations concernant la gestion anesthésique péri-procédurale de thrombectomie mécanique. Devant le manque de données dans la littérature permettant de conclure avec un haut niveau de preuve sur des critères de jugement de haute pertinence clinique, les experts ont décidé de formuler l’ensemble de ces préconisations au format de « Recommandations de Pratiques Professionnelles (RPP) » plutôt qu’en « Recommandations Formalisées d’Experts ». Après deux tours de cotation et quelques amendements, un accord fort a été atteint pour 100% des recommandations. Aucune recommandation n’a pu être formulée pour deux questions.

Conclusions : Un accord substantiel entre les experts a été obtenu pour fournir 18 préconisations visant à optimiser la gestion de l’anesthésie pour la thrombectomie mécanique chez les patients victimes d’un AVC.

Sommaire – Table des matières :

CHAMP 1 – Modalités de prise en charge per interventionnelle
CHAMP 2 – Gestion des ACSOS
CHAMP 3 – Gestion des antiagrégants plaquettaires et des anticoagulants
CHAMP 4 – Gestion post-interventionnelle et orientation.

Sociétés participantes : SFNR, SFAR, ANARLF, SFNV
Auteur(s) : Hervé Quintard, Vincent Degos, Mikael Mazighi, Jérôme Berge, Pierre Boussemart, Russel
Chabanne, Samy Figueiredo, Thomas Geeraerts, Yoann Launey, Ludovic Meuret, Jean-Marc Olivot, Julien Pottecher, Francesca Rapido, Sébastien Richard, Suzana Saleme, Virginie Siguret-Depasse, Olivier
Naggara, Hugues De Courson, et Marc Garnier
Auteur pour correspondance :

Hervé Quintard, service de soins intensifs, Hôpitaux Universitaires de Genève, Rue Grabrielle Perret Gentil 4 – 1205 Genève (Suisse). e-mail : Herve.quintard@hcuge.ch

Sociétés organisatrices :

Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR)
Association des Neuro-Anesthésistes-Réanimateurs de Langue Française (ANARLF)
Société Française de Neuro-Radiologie (SFNR)
Société Française de Neuro-Vasculaire (SFVN)
Groupe Français d’Etudes sur l’Hémostase et la Thrombose (GFHT)

Coordonnateur d’experts SFAR :

Hervé Quintard (Genève)

Coordonnateur d’experts ANARLF :

Vincent Degos (Paris)

Organisateurs SFAR :

Marc Garnier (Paris) et Hugues De Courson (Bordeaux), pour le Comité des Référentiels Cliniques SFAR

Groupe d’experts SFAR et ANARLF :

Pierre Boussemart (Lille/SFAR), Russel Chabanne (Clermont-Ferrand/ANARLF), Samy Figueiredo
(Paris/SFAR), Thomas Geeraerts (Toulouse/ANARLF), Yoann Launey (Rennes/ANARLF), Ludovic Meuret
(Rennes/SFAR), Julien Pottecher (Strasbourg/SFAR), Francesca Rapido (Montpellier/SFAR)

Groupe d’experts SFNV :

Mikael Mazighi (Paris), Jean-Marc Olivot (Toulouse), Sébastien Richard (Nancy)

Groupe d’experts SFNR :

Jérôme Berge (Bordeaux), Olivier Naggara (Paris), Suzana Saleme (Limoges)

Experte GFHT (Groupe Français d’Études sur l’Hémostase et la Thrombose) :

Virginie Siguret-Depasse (Paris)

Groupes de Lecture :

Comité des Référentiels Cliniques de la SFAR : Marc Garnier (Président), Alice Blet (Secrétaire), Anaïs Caillard, Hélène Charbonneau, Hugues De Courson, Audrey De Jong, Marc-Olivier Fischer, Denis Frasca, Matthieu Jabaudon, Daphné Michelet, Stéphanie Ruiz,Emmanuel Weiss.

Conseil d’Administration de la SFAR : Pierre Albaladejo (Président), Jean-Michel Constantin (1er Vice-président), Marc Leone (2e Viceprésident), Marie-Laure Cittanova (Trésorière), Isabelle Constant (Trésorière-adjointe), Karine Nouette-Gaulain (Secrétaire générale), Frédéric Le Saché (Secrétaire général adjoint), Julien Amour, Hélène Beloeil, Valérie Billard, Marie-Pierre Bonnet, Julien Cabaton, Marion Costecalde, Laurent Delaunay, Delphine Garrigue, Pierre Kalfon, Olivier Joannes-Boyau, Frédéric Lacroix, Olivier Langeron, Sigismond Lasocki, Jane Muret, Olivier Rontes, Nadia Smail, Paul Zetlaoui.

Conseil d’administration de la SFNV : Igor Sibon (Président), Sonia Alamowitch (Vice-présidente), Charlotte Cordonnier (Secrétaire générale), Valérie Domigo (Trésorière).

Conseil d’administration de la SFNR : Hubert Desal (Président), Jean-Pierre Pruvo (Vice-Président), Claire Boutet (Vice-Présidente Neuroradiologie diagnostique), Jérôme Berge (Vice-Président Neuroradiologie interventionnelle), François
Cotton (Président sortant), Jildaz Caroff (Trésorier), Arnaud Attye, Grégoire Boulouis, Augustin Leclerc, Olivier Nagarra, Charles Mellerio, Nicolas Menjot-de-Champfleur, François Zhu.