Titre en anglais : ENHANCED RECOVERY AFTER CARDIAC SURGERY UNDER CPB OR OFF-PUMP
RFE SFAR 2021 – Validé par les 2 CA (SFAR et SFCTCV) |
Source(s) : NA Référence de la publication : Non encore publiée Type : RFE |
| Mots-clés : Anesthésie locorégionale, Antibiotiques, Cardiologie, Coagulation, Douleur, Economie, Information de l’Opéré, Information en réanimation, Nutrition, Organisation de l’anesthésie, Postopératoire, Préopératoire, Qualité, Réanimation, Remplissage vasculaire, Risque Opératoire, Transfusion, Ventilation | |
| Résumé / Conclusion :
Objectif : Editer des recommandations pour un programme de Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie Cardiaque (RAACC), reposant sur une approche multimodale de la médecine péri-opératoire des patients adultes opérés d’une chirurgie cardiaque, ayant pour objectifs d’améliorer la satisfaction du patient, de réduire la morbidité et la mortalité postopératoires et les durées de séjour. Conception : Un groupe composé de 20 experts des Sociétés Françaises d’Anesthésie-Réanimation (SFAR) et de la Société Française de Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire (SFCTCV) a été réuni. D’éventuels conflits d’intérêts ont été officiellement déclarés dès le début du processus d’élaboration des recommandations et ce dernier a été conduit indépendamment de tout financement de l’industrie. Les auteurs ont suivi la méthode GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer le niveau de preuve de la littérature. Méthodes : Six champs ont été définis : 1) la sélection du parcours patient et son information; 2) la gestion et la réhabilitation préopératoire; 3) l’anesthésie et analgésie pour chirurgie cardiaque; 4) la stratégie chirurgicale et la gestion de la circulation extracorporelle (CEC); 5) la gestion personnalisée du capital sanguin, et 6) la réhabilitation postopératoire. Pour chaque champ, l’objectif des recommandations était de répondre à un certain nombre de questions formulées selon le modèle PICO (Population, Intervention, Comparison, Outcome). A partir de ces questions, une recherche bibliographique extensive a été réalisée, et analysée selon la méthode GRADE. Les recommandations ont été formulées selon la méthode GRADE, puis votées par tous les experts selon la méthode GRADE grid. Résultats : 33 recommandations sur la prise en charge des patients opérés d’une chirurgie cardiaque sous CEC ou à cœur battant ont été formulées par le panel d’experts SFAR/SFCTCV. Après trois tours de votes et plusieurs amendements, un accord fort a été obtenu pour 33 recommandations. Parmi ces recommandations, 10 ont un niveau de preuve élevé (7 GRADE 1+ et 3 GRADE 1-), 19 ont un niveau de preuve faible (15 GRADE 2+ et 4 GRADE 2-) et 4 sont des avis d’experts. Enfin, pour 3 questions, aucune recommandation n’a pu être formulée. Conclusion : Un accord fort a été obtenu parmi les experts afin de fournir des recommandations visant à optimiser la prise en charge péri-opératoire des patients opérés d’une chirurgie cardiaque sous CEC ou à cœur battant. |
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| Sommaire – Table des matières :
NA |
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| Sociétés participantes : SFAR, SFCTCV | |
| Auteur(s) :
Paul-Michel. Mertes, M. Kindo*, J. Amour, C. Baufreton, L. Camilleri, T. Caus, D. Chatel, B. Cholley, A. Curtil, JP. Grimaud, R. Houel, F. Kattou, JL. Fellahi, C. Guidon, PG. Guinot, G. Lebreton, S. Marguerite, A. Ouattara, S. Provenchère Fruithiot, B. Rozec, JP. Verhove, A. Vincentelli, H. Charbonneau |
Groupes de travail :
Groupe d’experts SFAR (ordre alphabétique) : Groupe d’experts SFCTCV (ordre alphabétique) : |
