Les Enjeux de la RAC

La Réhabilitation Accélérée Après Chirurgie (RAC) transforme l’approche des soins postopératoires en réanimation, en introduisant des méthodes et des protocoles spécifiques visant à améliorer la qualité des soins et à réduire la durée des séjours en unité de soins intensifs. Voici les éléments clés de cette approche :

  • Planification préopératoire : préparation des patients en amont, incluant la préhabilitation, pour optimiser leur état avant l’intervention. Leur identification passe par une collaboration entre les différents personnels lors de réunions formalisées ou de staff pluri disciplinaire préopératoire ou de programmation : chirurgicaux, anesthésiques, de
    réanimation.
  • Gestion de la douleur : adoption d’une stratégie multimodale pour la gestion de la douleur, réduisant ainsi la dépendance aux opioïdes grâce à l’anesthésie locale et régionale.
  • Réadaptation précoce : encouragement de la mobilisation et de la rééducation spécifique dès que possible pour accélérer le rétablissement, y compris en présence de dispositifs invasifs si possible (drain, sonde, cathéter).
  • Alimentation et nutrition : reprendre une alimentation liquide et solide rapidement après l’opération.
  • Techniques invasives minimales : limitation de l’usage des cathéters et sondes, favorisant des interventions moins invasives et retrait précoce de cathéters et sondes.
  • Évaluation multidisciplinaire : collaboration étroite entre chirurgiens, anesthésistes-réanimateurs, infirmières, kinésithérapeutes et nutritionnistes pour une prise en charge coordonnée et optimale du patient.
  • Éducation du patient : les patients sont impliqués dans leur propre rétablissement, dès la période préopératoire dans le cadre de la pré habilitation. Ils reçoivent des informations sur la RAC, participent activement à leur réadaptation et comprennent les étapes de leur traitement.

L’implémentation de la RAC en réanimation est porteuse d’innovation pour les soins postopératoires. Elle nécessite néanmoins une adaptation des pratiques, une formation continue et une coopération multidisciplinaire pour relever les défis qu’elle présente et maximiser ses bénéfices.

Dr Cheurfa Cherifa
Pour le COPP