Objectif : La Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR) et la Société Société française d’allergologie (SFA) ont collaboré pour proposer un référentiel sur le diagnostic et la prise en charge des réactions d’hypersensibilité immédiate (HSI) périopératoires.

Conception : Un groupe composé de 23 experts français de la Société Française d’Anesthésie-Réanimation (SFAR) et de la Société Société française d’allergologie (SFA) a été réuni. D’éventuels conflits d’intérêts ont été officiellement déclarés dès le début du processus d’élaboration des recommandations et ce dernier a été conduit indépendamment de tout financement de l’industrie. Les auteurs ont suivi la méthodologie GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer le niveau de preuve de la littérature.

Méthodes : 4 champs ont été définis : 1) Bilan diagnostique des réactions d’HSI périopératoire; 2) Facteurs de risque des réactions d’HSI périopératoire; 3) Conduite à tenir en situation programmée et en urgence et ; 4) Traitement des réactions d’HSI périopératoire. Pour chaque champ, l’objectif des recommandations était de répondre à des questions formulées par les experts selon le modèle PICO (“Population, Intervention, Comparison, Outcome”). A partir de ces questions, une recherche bibliographique extensive sur les 24 dernières années a été réalisée en utilisant des mots clés prédéfinis selon les recommandations PRISMA. Le niveau de preuve a été analysé selon la méthode GRADE. Les recommandations ont été formulées selon la méthode GRADE, puis votées par tous les experts selon la méthode GRADE grid.

Résultats : Le travail de synthèse des experts et l’application de la méthode GRADE ont abouti à 70 recommandations concernant 31 questions. Après 3 tours de votes et plusieurs amendements, un accord fort a été obtenu pour 70 recommandations. Parmi ces recommandations, 6 ont un niveau de preuve élevé (6 GRADE 1), 16 ont un niveau de preuve faible (16 GRADE 2) et 48 sont des avis d’experts. Enfin, pour 1 question, aucune recommandation n’a pu être formulée.

Conclusions : Un accord fort a été obtenu parmi les experts afin de formuler des recommandations visant à proposer un référentiel sur le diagnostic et la prise en charge des réactions d’hypersensibilité immédiate (HSI) périopératoires.