Il semble en effet que le réveil de ces patients soit une période difficile
Il est difficile de trouver les particularités liées au COVID-19
Il convient de préciser s’il s’agit d’une agitation ou d’un délirium
Il existe de nombreuses causes d’agitation au réveil de ces patients : inconfort, douleur, hypoxie, asynchronie, sevrage en morphinique ou en benzodiazépine, obligeant parfois à une re-sédation. Certains services utilisent dans ces cas-là un alpha-2 agoniste comme la dexmedetomidine ou la clonidine. Mais il n’existe pas de recommandation forte à ce sujet
S’il s’agit d’un authentique délirium (validé par échelle comme CAM-ICU ou ICDSC), les mesures efficaces sont principalement non pharmacologiques: mobilisation, stratégie de réduction des bruits, favoriser le sommeil.
Les stratégies médicamenteuses comme les neuroleptiques sont très discutées, et les études récentes sont plutôt en défaveur de leur utilisation.
Les recommandations récentes publiées dans CCM en 2018 (cf ci-après) sont très bien faites.
https://insights.ovid.com/crossref?an=00003246-201809000-00021
