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7 04, 2020

Place des corticoïdes pour les SDAR COVID+ ?

2020-04-07T12:47:31+02:007 avril 2020||

Concernant les corticoïdes nous ne pouvons donner de réponse formelle. Certains auteurs l'ont préconisé (recos HCSP, SSC) lors des phases tardives, mais il n'y a pas de données en dehors d'un rationnel basé sur une réponse pro-inflammatoire excessive invitant à moduler cette réponse. Certains auteurs sont contre car en période [...]

7 04, 2020

Doit-on changer la chaux sodée entre 2 patients COVID ?

2020-04-07T12:46:32+02:007 avril 2020||

Quand vous utilisez un respirateur d'anesthésie pour ventiler un patient covid + vous n'avez pas besoin de changer la chaux sodée (sauf si saturée) pour ventiler un autre patient qu'il soit covid + ou neg. En revanche vous devez changer le circuit et les filtres sur la valve expiratoire et bien entendu [...]

7 04, 2020

Quelles sont les précautions à prendre pour ré-employer un respirateur pour un patient COVID- lorsqu’il a été utilisé pour un patient COVID+ ?

2020-04-07T12:46:10+02:007 avril 2020||

Il n'y a pas de recommandations à l'heure actuelle pour proposer une décontamination interne d'un respirateur d'anesthésie qui aurait servi pour ventiler un patient Covid + si les procédures de mise en place de filtres sur la branche expiratoire et filtre patient ont bien été respectées, que des filtres adéquats ont été [...]

7 04, 2020

Comment évaluer l’efficacité du DV dans le SDRA des patients COVID+ ? Si pas d’amélioration notable doit on poursuivre ?

2020-04-07T12:44:22+02:007 avril 2020||

1ère question : Concernant l'efficacité du DV, les GDS peuvent être fait 1 à 2 h après le retournement. On peut aussi vérifier en échographie tous les jours l'évolution des lésions interstitielles et /ou condensantes tel que cela est proposé par les équipes Italiennes. Ainsi selon la présence ou pas de lignes B [...]

7 04, 2020

Faut-il réaliser un test de fuite avant extubation des patients COVID+ et dans quelle condition ?

2020-04-07T12:43:58+02:007 avril 2020||

En dehors de situation très particulière (intubation traumatique, œdème pharyno-laryngé ou malformation ORL) il ne semble pas recommandé de faire des tests de fuite, en tout cas pas plus que pour les patients habituels en réanimation. Surtout qu'un test de fuite expose les soignants à un risque d'aérosolisation important pour [...]

7 04, 2020

Eléments nous permettant de pouvoir envisager la levée de sédation et le sevrage ventilatoire

2020-04-07T12:43:17+02:007 avril 2020||

Il n'existe pas à proprement parler de protocole de sevrage ou de sédation. Mais actuellement les centres tentent d'alléger la sédation plus vite qu'avant, dès 72h pour certains (Il faut aussi prendre en compte la pénurie de certains médicaments) La plupart des centres suivent ces critères pour alléger la sédation [...]

7 04, 2020

Le délirium de réa au réveil des patients ventilés pour SDRA à Covid19 est de gestion particulièrement compliquée, comment améliorer ce réveil ?

2020-04-07T12:42:55+02:007 avril 2020||

Il semble en effet que le réveil de ces patients soit une période difficile Il est difficile de trouver les particularités liées au COVID-19 Il convient de préciser s’il s'agit d'une agitation ou d'un délirium Il existe de nombreuses causes d'agitation au réveil de ces patients : inconfort, douleur, hypoxie, [...]

7 04, 2020

Plusieurs cas d’encéphalopathie chez les patients COVID+ en réanimation, doit-on les considérer comme des méningites virales ?

2020-04-07T12:42:29+02:007 avril 2020||

Oui, des encéphalopathies ont été décrites. Il existe une phase de neuro-invasion dans la maladie COVID 19. Il n’existe malheureusement que peu d’étude publiée pour l’instant sur le sujet. Il semble toutefois s’agir plus d’une méningoencéphalite que d’une méningite virale simple. En cas de troubles de conscience, il peut y [...]