Concernant les corticoïdes nous ne pouvons donner de réponse formelle. Certains auteurs l'ont préconisé (recos HCSP, SSC) lors des phases tardives, mais il n'y a pas de données en dehors d'un rationnel basé sur une réponse pro-inflammatoire excessive invitant à moduler cette réponse. Certains auteurs sont contre car en période [...]
Les recommandations sont de ne pas administrer de Plaquenil si le QT corrigé est supérieur ou égal à 500 ms Entre 460 et 500 ms il faut discuter du rapport bénéfice-risque avec un cardiologue. Il est important de contrôler régulièrement la kaliémie
Quand vous utilisez un respirateur d'anesthésie pour ventiler un patient covid + vous n'avez pas besoin de changer la chaux sodée (sauf si saturée) pour ventiler un autre patient qu'il soit covid + ou neg. En revanche vous devez changer le circuit et les filtres sur la valve expiratoire et bien entendu [...]
Il n'y a pas de recommandations à l'heure actuelle pour proposer une décontamination interne d'un respirateur d'anesthésie qui aurait servi pour ventiler un patient Covid + si les procédures de mise en place de filtres sur la branche expiratoire et filtre patient ont bien été respectées, que des filtres adéquats ont été [...]
1ère question : Concernant l'efficacité du DV, les GDS peuvent être fait 1 à 2 h après le retournement. On peut aussi vérifier en échographie tous les jours l'évolution des lésions interstitielles et /ou condensantes tel que cela est proposé par les équipes Italiennes. Ainsi selon la présence ou pas de lignes B [...]
En dehors de situation très particulière (intubation traumatique, œdème pharyno-laryngé ou malformation ORL) il ne semble pas recommandé de faire des tests de fuite, en tout cas pas plus que pour les patients habituels en réanimation. Surtout qu'un test de fuite expose les soignants à un risque d'aérosolisation important pour [...]
Il n'existe pas à proprement parler de protocole de sevrage ou de sédation. Mais actuellement les centres tentent d'alléger la sédation plus vite qu'avant, dès 72h pour certains (Il faut aussi prendre en compte la pénurie de certains médicaments) La plupart des centres suivent ces critères pour alléger la sédation [...]
Il semble en effet que le réveil de ces patients soit une période difficile Il est difficile de trouver les particularités liées au COVID-19 Il convient de préciser s’il s'agit d'une agitation ou d'un délirium Il existe de nombreuses causes d'agitation au réveil de ces patients : inconfort, douleur, hypoxie, [...]
Oui, des encéphalopathies ont été décrites. Il existe une phase de neuro-invasion dans la maladie COVID 19. Il n’existe malheureusement que peu d’étude publiée pour l’instant sur le sujet. Il semble toutefois s’agir plus d’une méningoencéphalite que d’une méningite virale simple. En cas de troubles de conscience, il peut y [...]
Vu les données actuelles de la littérature, le bon sens dirait que si le patient est asymptomatique sur le plan neurologique, et que le bénéfice de la rachi-anesthésie est clair, argumenté et bien documenté dans le dossier médical, il paraît raisonnable de ne pas interdire la rachi-anesthésie chez ces patients, [...]
