Titre en anglais: Guidelines for perioperative haemodynamic optimization
RFE SFAR 2000 – Réactualisée en 2004 |
Source(s) : Site SFAR Référence de la publication : … |
| Résumé / Conclusion : En obstétrique, l’hémorragie du péripartum est la première cause de mortalité maternelle en France (33%) [6]; elle revêt une gravité qui est souvent sous estimée. L’incidence des transfusions en péripartum est faible (elle a été estimée entre 1 et 2,5 % pour les accouchements par voie basse et entre 3,1 et 5 % pour les accouchements par césarienne), mais l’hémorragie se caractérise par sa survenue imprévisible et, dans 84 % des cas, chez des femmes sans facteur de risque particulier (en dehors de placenta prævia, d’hématome rétroplacentaire, de multiparité). Il existe deux types de risques : – le risque immunologique, lié au passage d’hématies fœtales pendant la grossesse. Il impose une gestion des analyses immuno-hématologiques adaptée à ces urgences (en particulier la recherche d’anticorps anti-érythrocytaires, communément appelées agglutinines irrégulières ou RAI), – le risque lié au retard à la transfusion : dans certains cas en péripartum, la disponibilité des produits sanguins labiles (PSL) doit être immédiate. Or, malgré l’existence de textes règlementaires pour la périnatologie [1-5], l’analyse des prescriptions des produits sanguins labiles et des examens d’immunohématologie, tout comme les modalités de la distribution en urgence montrent une grande hétérogénéité des pratiques. Un groupe d’experts rassemblant des gynécologues-obstétriciens, des anesthésistes-réanimateurs, des biologistes et des spécialistes des produits sanguins s’est réuni en septembre dernier pour proposer des recommandations, dans le but d’éviter en situation d’urgence obstétricale des dysfonctionnements à l’origine d’accidents graves parfois mortels. Ces recommandations ont été regroupées en quatre chapitres: la définition de niveaux d’urgence, les règles de surveillance immuno-hématologique de la grossesse, les propositions pour répondre à l’urgence vitale transfusionnelle, l’évaluation et le suivi des actions. |
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| Sommaire – Table des matières : I- Définition de niveaux d’urgence II – Les règles de surveillance immuno-hématologique de la grossesse II-1) Le typage érythrocytaire II-2) La recherche d’anticorps anti-érythrocytaires III – Propositions d’organisations III-1) Ce qui revient à l’Établissement de santé (ES) III-2) Ce qui revient au site transfusionnel (ST) III-3) Ce qui revient à la fois à l’établissement de soins et au site transfusionnel IV – L’évaluation et le suivi des actions |
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