Alors que toutes les recommandations pour la prise en charge des patients vont dans le sens d’une reprise rapide de la voie Per Os, on ne peut que s’interroger sur la pertinence de l’administration de nefopam intraveineux chez nos patients ayant regagné leur domicile. Cette molécule est maintenant disponible en comprimé avec une efficacité équivalente à la voie IV (1,2).
Nous commençons la reprise des boissons rapidement, souvent dès la SSPI. La voie Per Os pour les antalgiques est celle préconisée alors pourquoi ce retour en arrière en administrant un antalgique en intraveineux une fois quittée la structure de soins ?
Certains patients regagnent leur domicile avec une voie veineuse périphérique afin de justifier par le biais d’une perfusion à domicile le passage d’une infirmière. Cette perfusion est à l’encontre des principes de la RAC dont a bénéficié le patient lors de son séjour hospitalier.
Depuis 2021, de nouveaux actes infirmiers comme la prise en charge de soins en postopératoires à domicile ont été créés permettant la valorisation du passage d’une IDE sans avoir recours à la nécessité d’une perfusion intraveineuse (3).
Alors continuons sur notre dynamique RAC même après la sortie de l’établissement en déperfusant les patients rapidement avant leur sortie et en utilisant la voie Per Os à la maison.
(1) Effect of route of administration on the pharmacokinetic behavior of enantiomers of nefopam and desmethylnefopam. Chawla J, Le Guern ME, Alquier C, Kalhorn TF, Levy RH. Ther Drug Monit. 2003 Apr;25(2):203-10.
(2) Aymard G, Warot D, Démolis P, Giudicelli JF, Lechat Ph, Le Guern ME, Alquier C, Diquet B. Comparative pharmacokinetics and pharmacodynamics of intravenous and oral nefopam in healthy volunteers. Pharmacol Toxicol., 2003 Jun; 92(6): 279-86
(3) NGAP=AMI 3.9 « Séance de surveillance clinique et d’accompagnement post-opératoire à domicile »
