Les IDE non réa peuvent être formées à des soins et techniques qui seront utiles. Aide à la pose et entretien des cathéters artériels et centraux Surveillance d'un patient ventilé en SDRA (paramètres du respirateur, pression de plateau, mise en DV...) Préparation et surveillance catécholamines Administration et surveillance des curares [...]
MAJ du 27/03 : Contrairement aux préconisations précédentes, il semble légitime d’utiliser l’OHD ou la VNI chez des patients hypoxémiques mono-défaillants respiratoires, même à des débits élevés (50 ou 60L) et à une FiO2 à 1, l’expérience dans de nombreux centres tendant à montrer que des patients peuvent ainsi éviter l’intubation. [...]
Le pragmatisme : filière de TDM dédiée aux patients COVID + (trajet jusqu’au scanner, désinfection entre 2 patients, protections des paramédicaux…) vs charge de travail dans les unités de soins critiques Les données scientifiques : un certain nombre de travaux proposent de réaliser un TDM thoracique si la PCR COVID [...]
La règle après avis infectiologie : il faut 14 jours d'isolement après les premiers symptômes et 48h sans symptômes, en sachant que les chinois décrivent des cas de portage de 20 jours. Si symptomatique le mieux c'est de faire le test, mais attention seulement 60 à 70% d'efficacité (beaucoup de faux [...]
Les recommandations de 1994 sur la surveillance des patients en cours d’anesthésie sont toujours d’actualité : toute anesthésie doit être effectuée et surveillée en présence d’un MAR qualifié. Le MAR doit pouvoir être assisté s’il le juge nécessaire par un autre Mar ou d’un IADE. En fonction du bénéfice risque [...]
Concernant le circuit des soignants en fin de garde après contact COVID+, il n'y a pas lieu de modifier vos habitudes hors zone covid. En effet, vous vous serez protégés de la contamination via l'habillage et déshabillage recommandé. Hors secteur COVID, vous devez revêtir la tenue habituelle. Il faut insister [...]
Le Fastrach® n'est pas recommandé en 1ère intention car cela allonge la procédure de "sécurisation" des voies aériennes par rapport à la laryngoscopie standard et peut majorer le risque de contamination et de décompensation chez les malades COVID+. Dans tous les cas l'opérateur doit être protégé (suivre les recommandations habillages [...]
Il est recommandé d’effectuer le réveil des patients covid+ ou suspects en salle d’intervention suivi d’un transfert directement en chambre. Si le patient venait de réanimation, il peut repartir directement en réanimation pour effectuer le réveil. Il est fortement déconseillé d’extuber ces patients en SSPI: gros risque de contamination des [...]
Les soins du corps font l'objet de recommandations émanant du Haut Conseil de la Santé Publique que je vous invite à lire (lien ci-dessous) En ce qui concerne la prise en charge du corps, il n'y a pas nécessité d'incinération mais enveloppement du corps dans une housse étanche hermétiquement close, [...]
Il convient de réserver les procédures de désinfection "COVID+" aux patients : COVID+ avérés ou fortement suspects (symptomatologie, contact proche de personnes infectées, cluster). Si le principe de précaution peut s'entendre, il convient de le mettre en perspective avec l'épuisement humain et des stocks de matériel. Cet avis sera potentiellement [...]
