L'enzyme de conversion de type II (ACE2) "s'oppose" physiologiquement à l'activation du système rénine angiotensine aldostérone et est le" récepteur" du coronavirus. Certains résultats précliniques suggèrent que les inhibiteurs du système rénine angiotensine aldostérone pourraient augmenter l'expression de l'ACE2. Cependant, il n'y a pas d'étude pour déterminer si cela est [...]
Il existe peu de retour actuellement sur la toxicité hépatique dans les centres français l'utilisant pour le COVID, il est surtout rapporté des insuffisances rénales par les équipes parisiennes. Cependant dans l'étude du NEJM de l'équipe chinoise, il était retrouvé un petit nombre de cas avec une cytolyse et une [...]
Certains centres font une PCR tous les 7 jours mais elle n’est pas obligatoire avant extubation, de toute façon on fait VNI et/ou optiflow si besoin quelque-soit la charge virale.
Les Italiens ont effectivement utilisé les masques Décathlon pour faire de la CPAP mais ils ont adapté une pièce mise au point par des ingénieurs et imprimée en 3D pour se faire. Le masque tel quel ne suffit pas. Je suppose que vous pouvez trouver sur internet les plans de [...]
La SFAR vient de publier des recommandations à ce sujet : https://sfar.org/download/traitement-anticoagulant-pour-la-prevention-du-risque-thrombotique-chez-un-patient-hospitalise-avec-covid-19-et-surveillance-de-lhemostase/?wpdmdl=25834&refresh=5e87459eb46921585923486
Tout d'abord, il convient de bien définir le statut de votre patient. Sera considéré comme Covid-: tout enfant asymptomatique ( apyrétique, absence de toux, auscultation normale, absence de signe digestif, absence d'agueusie/dysgueusie et d'anosmie) et dont l'entourage familial répond aux mêmes critères. En cas de suspicion malgré tout, il peut [...]
L’utilisation de la trachéotomie pour le sevrage du SDRA COVID est discuté surtout en raison d’un risque de manque de respirateur pour tous les malades, la trachéotomie permettant de libérer plus rapidement un respirateur. Sur un retour d’expérience de 100 malades pris en charges en Lombardie, la trachéotomie était proposée [...]
L’utilisation du cell saver chez les patients asymptomatiques et même dans une situation de patient COVID+ ne paraît pas être à contre indiqué. En effet, le risque éventuel réside dans les projections de sang notamment pendant la procédure d’aspiration. Les mesures de protection sont les mesures classiques vis à vis [...]
En l’absence de données définitives et de recommandations officielles, une fois encore le principe de précaution prévaut. Étant donné le risque d’aggravation des patients Covid avec les anti-inflammatoires et l’existence de patients porteurs asymptomatiques ou pauci-symptomatiques, il parait raisonnable de ne plus utiliser les AINS et la Dexaméthasone en per [...]
Masque chirurgical 4h maximum, masque FFP2 8h. Les indications sont disponibles sur notre site à travers le texte de la SF2H : Propositions pour la prise en charge anesthésique d’un patient suspect ou infecté à Coronavirus COVID-19 A cluster randomised trial of cloth masks compared with medical masks in healthcare [...]
