Devenir neurocognitif à 2 ans après anesthésie générale ou anesthésie locorégionale vigile chez le nourrisson : étude contrôlée, randomisée, multicentrique.

Mis en ligne le 4 janvier 2016
Article du mois

Neurodevelopmental outcome at 2 years of age after general anaesthesia and awake-regional anaesthesia in infancy (GAS): an international multicentre, randomised controlled trial.

Davidson AJ, Disma N, de Graaff JC, Withington DE, Dorris L, Bell G, Stargatt R, Bellinger DC, Schuster T, Arnup SJ, Hardy P, Hunt RW, Takagi MJ, Giribaldi G, Hartmann PL, Salvo I, Morton NS, von Ungern Sternberg BS, Locatelli BG, Wilton N, Lynn A, Thomas JJ, Polaner D, Bagshaw O, Szmuk P, Absalom AR, Frawley G, Berde C, Ormond GD, Marmor J, McCann ME; GAS consortium. The Lancet 2015

Par Souhayl DAHMANI, pour le conseil scientifique de la société Française d’Anesthésie et de Réanimation.

Position du problème : la neurotoxicité des agents anesthésiques (et des conséquences de la période périopératoire de manière plus générale) sur le cerveau en développement ainsi que ses conséquences sur le développement neurocognitif à long terme, est une question qui anime les débat de la communauté anesthésique depuis plus de 10 ans (1). Expérimentalement, il a largement été démontré que des animaux nourrissons soumis à divers agents anesthésiques inhalatoires et intraveineux, à doses thérapeutiques, présentaient : une mort neuronale, des troubles de la dentrinogénèse, de la synamtogénèse et de la neurogénèse (2–5). Ces phénomènes étaient rendus responsables de troubles des fonctions cognitives à l’âge adulte chez ces animaux (6). Sur le plan clinique, nous ne disposons à ce jour que d’études rétrospective, qui compte tenu du délai entre la réalisation de l’anesthésie et l’évaluation sont grevés de grand biais (contexte socio-économique, événements de la vie, conséquences d’événements du péripartum…etc) (7–10). C’est dans ce contexte que s’inscrit cette étude contrôlée.

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