Titre en anglais : The early management of severe abdominal trauma

RFE SFAR
1442414915_vector_65_132019 – Dernière version à jour
Source(s) :
Référence de la publication : –
Type : Recommandations Formalisées d’Expert
Résumé / Conclusion : Les traumatismes abdominaux graves de l’adulte représentent environ 15-20 % des lésions observées en traumatologie, et sont associés à une mortalité élevée, de l’ordre de 20 %. Le décès est considéré évitable une fois sur deux et la localisation lésionnelle considérée comme étant à l’origine de la mort est l’abdomen dans 53% des cas. Dans ces recommandations formalisées d’expert (RFE), nous abordons les atteintes abdominales intra-péritonéales et rétro-péritonéales en incluant les atteintes diaphragmatiques. Seront exclus de ces RFE les patients pédiatriques et les femmes enceintes. Ces RFE sont également limitées aux 48 premières heures ; ces heures étant cruciales pour la prise en charge de ces patients. Nous proposons comme définition du traumatisme abdominal grave ou de sa suspicion : 1) la suspicion d’un traumatisme abdominal associé à la présence d’au moins un critère de Vittel en pré-hospitalier [3] et/ou 2) une lésion abdominale classée ≥ 3 selon la classification de l’Abbreviated Injury Scale (AIS) [4]. Les différents champs explorés par ces RFE sont : 1) la stratégie diagnostique, 2) la stratégie thérapeutique et 3) les modalités précoces de surveillance.
Sommaire – Table des matières :

  • CHAMP 1 : Stratégie diagnostique
    • Question 1 : Quelle est la performance diagnostique des signes cliniques pour suggérer la présence d’une lésion abdominale chez les patients traumatisés ?
    • Question 2. En cas de suspicion de traumatisme abdominal, quelle est la performance de l’échographie de type FAST (Focused Abdominal Sonography for Trauma) pour le diagnostic d’une lésion intra-abdominale et l’orientation du patient ?
    • Question 3. En cas de suspicion de traumatisme abdominal grave, la réalisation d’un scanner thoraco-abdomino-pelvien injecté permet-elle de faire le diagnostic des lésions abdominales traumatiques et de réduire la morbi-mortalité des patients ?
  • CHAMP 2 : Stratégie thérapeutique
    • Question 4. En cas de traumatisme abdominal, dans quels cas une laparotomie sans délai permet-elle de diminuer la morbi-mortalité ?
    • Question 5. Une stratégie de « damage control » chirurgical permet-elle de diminuer la morbi-mortalité des patients avec un traumatisme abdominal grave ?
    • Question 6. Chez les patients ayant un traumatisme abdominal grave, dans quels cas une voie d’abord cœlioscopique peut-elle être envisagée sans majorer la morbi-mortalité ?
    • Question 7. En cas de traumatisme abdominal, dans quels cas un traitement non-opératoire permet-il de diminuer la morbi-mortalité ?
  • CHAMP 3 : Modalités précoces de surveillance
    • Question 8. En cas de traumatisme abdominal grave, quelles modalités de surveillance initiales réduisent la morbi-mortalité?
Sociétés savantes : SFAR/SFMU/FRI/AFU/AFC/Ecole du Val de Grace
Auteur(s) :P Bouzat, G Valdenaire, T Gauss, J Charbit, C Arvieux, P Balandraud, X Bobbia, JS David, J Frandon, D Garrigue, JA Long, J Pottecher, B Prunet, B Simonnet, K Tazarourte, C Trésallet, J Vaux, D Viglino, B Villoing, L Zieleskiewicz, C Gil-Jardine, E WeissGroupes de travail :

  • Coordinateur d’experts SFAR:
    • Pierre Bouzat (Grenoble)
  • Coordinateur d’experts SFMU:
    • Guillaume Valdenaire (Bordeaux)
  • Organisateur SFAR :
    • Emmanuel Weiss (Paris)
  • Organisateur SFMU :
    • Cedric Gil-Jardine (Bordeaux)
  • Groupe d’experts SFAR :
    • J Charbit
    • JS David
    • D Garrigue
    • T Gauss
    • J Pottecher
    • B Prunet
    • L Zieleskiewicz
  • Groupe d’experts SFMU :
    • X Bobbia
    • B Simonnet
    • K Tazarourte
    • J Vaux
    • K Tazarourte
    • J Vaux
  • Groupe d’experts FRI :
    • J Frandon
  • Groupe d’experts AFU :
    • JA Long
  • Groupe d’experts AFC :
    • C. Arvieux
    • C Trésallet
  • Ecole du Val de Grace :
    • P Balandraud
    • B Prunet