Titre en anglais : Diagnosis and management of Heparin-Induced Thrombocytopenia: proposals from the French Working Group on Perioperative Haemostasis (GIHP) and the French Study Group on Thrombosis and Haemostasis (GFHT), in collaboration with the French Society for Anesthesia and Intensive Care (SFAR).

Propositions du GIHP
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Type : Propositions du GIHP
Résumé / Conclusion : La Thrombopénie Induite par l’Héparine (TIH) est une pathologie rare, iatrogène, caractérisée par sa gravité potentielle, essentiellement liée aux thromboses, et par ses difficultés diagnostiques et thérapeutiques. En 2002, une conférence d’experts mobilisée par la SFAR avait rédigé des recommandations de prise en charge de la TIH (1). Depuis lors, les médicaments disponibles pour traiter les malades ont évolué, avec notamment la disparition de la lépirudine, la prescription croissante du fondaparinux et des anticoagulants oraux directs, et les tests biologiques nécessaires au diagnostic sont plus performants. Ces évolutions ont conduit le Groupe d’Intérêt en Hémostase Périopératoire (GIHP) et le Groupe Français d’Etudes sur l’Hémostase et la Thrombose (GFHT) en collaboration avec la Société Française d’Anesthésie-Réanimation (SFAR) à définir des propositions actualisées pour le diagnostic et la prise en charge des TIH.
Sommaire – Table des matières :

  • 1. Quels sont les différents stades et niveaux de risque de TIH ?
  • 2. Quelle surveillance de la numeration plaquettaire pour le dépistage d’une TIH ?
  • 3. Quelles sont les circonstances devant faire évoquer le diagnostic de TIH ?
  • 4. Quelles sont les autres causes possibles de thrombopénie chez un patient sous héparine et comment définir la probabilité clinique de TIH ?
  • 5. Quels sont les examens biologiques à réaliser lors d’une suspicion de TIH ?
  • 6. Quelle prise en charge initiale d’un patient avec une suspicion de TIH ?
  • 7. Quels sont les anticoagulants de substitution utilisables lors d’une TIH après arrêt ?
  • 8. DE L’HEPARINE ? COMMENT LES PRESCRIRE A LA PHASE AIGUË ? Y-a-t-il une place pour d’autres traitements chez un patient suspect de TIH ?
  • 9. Quel traitement proposer lors d’une TIH en milieu chirurgical en dehors de la chirurgie cardiaque ?
  • 10. Quel traitement proposer pour une chirurgie cardiaque avec et sans cec en cas de TIH ?
  • 11. Quels traitements proposer lors d’une TIH en médecine, en obstétrique ou en pédiatrie ?
  • 12. Quelle prevention pour éviter la survenue d’une TIH ou d’une récidive ?
Sociétés savantes : En association avec la Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique (SOFCOT)
Auteur(s) :Yves Gruel, Emmanuel De Maistre, Claire Pouplard, François Mullier, Sophie Susen, Stéphanie Roullet, Normand Blais, Grégoire Le Gal, A Vincentelli, Dominique Lasne, Thomas Lecompte, Pierre Albaladejo, Anne GodierGroupes de travail :

  • Membres du Groupe d’intérêt en hémostase périopératoire (GIHP) :
    • P. Albaladejo (Anesthésie-réanimation, Grenoble), S. Belisle (Anesthésie, Montréal, Canada), N. Blais (Hématologie-hémostase, Montréal, Canada), F. Bonhomme (Anesthésie-réanimation, Genève, Suisse), A. Borel-Derlon (Hématologie-hémostase, Caen), JY. Borg (Hémostase, Rouen), J.-L. Bosson (Médecine vasculaire, Grenoble), A. Cohen (Cardiologie, Paris), J.-P. Collet (Cardiologie, Paris), E. de Maistre (Hématologie, Dijon), D. Faraoni (Anesthésie-réanimation, Toronto, Canada), P. Fontana (Hémostase, Genève, Suisse), D. Garrigue Huet (Anesthésie-réanimation, Lille), A. Godier (Anesthésie-réanimation, Paris), Y. Gruel (Hématologie, Tours), J. Guay (Anesthésie, Montréal, Canada), J.F. Hardy (Anesthésie, Montréal, Canada), Y. Huet (Cardiologie, Paris), B. Ickx (Anesthésie-réanimation, Bruxelles, Belgique), S. Laporte (Pharmacologie, Saint-Etienne), D. Lasne (Hématologie, Paris), JH. Levy (Anesthésie-réanimation, Durham, USA), J. Llau (Anesthésie, Valence, Espagne), G. Le Gal (Médecine vasculaire, Ottawa, Canada), T. Lecompte (Hématologie, Genève, Suisse), S. Lessire (Anesthésie, Namur, Belgique), D. Longrois (Anesthésie-réanimation, Paris), S. Madi-Jebara (Anesthésie, Beyrouth, Liban), E. Marret (Anesthésie-réanimation, Paris), JL. Mas (Neurologie, Paris), M. Mazighi (Neurologie, Paris), G Meyer (Pneumologie, Paris), P. Mismetti (Pharmacologie clinique, Saint-Etienne), P.E. Morange (Hématologie,1 Marseille), S. Motte (Pathologie vasculaire, Bruxelles, Belgique), F. Mullier (Hématologie, Namur, Belgique), N. Nathan (Anesthésie-réanimation, Limoges), P. Nguyen (Hématologie, Reims), Y. Ozier (Anesthésie-réanimation, Brest), G. Pernod (Médecine vasculaire, Grenoble), N. Rosencher (Anesthésie réanimation, Paris), S. Roullet (Anesthésie réanimation, Bordeaux), PM. Roy (médecine d’urgence, Angers), C.M. Samama (Anesthésie-réanimation, Paris), S. Schlumberger (Anesthésie-réanimation, Suresnes), J.F. Schved (Hématologie, Montpellier), P. Sié (Hématologie, Toulouse), A. Steib (Anesthésie-réanimation, Strasbourg), S. Susen (Hématologie Transfusion, Lille), E. van Belle (Cardiologie, Lille), P. van Der Linden (Anesthésie-réanimation, Bruxelles, Belgique), A. Vincentelli (Chirurgie cardiaque, Lille), et P. Zufferey (Anesthésie-réanimation, Saint- Etienne)