Réhabilitation améliorée après chirurgie orthopédique lourde du membre inférieur (Arthroplastie de hanche et de genou hors fracture)

RFE RAC orthopédique

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Titre en anglais : Guidelines for enhanced recovery for major orthopedic surgery (Hip and knee arthroplasties)

RFE SFAR 2019 – Dernière version à jour	Source(s) : Référence de la publication : – Type : RFE SFAR
Résumé / Conclusion : Le concept de réhabilitation ou de récupération améliorée après chirurgie (RAAC) a été défini par Henrik Kehlet dans le milieu des années 90, d’abord en chirurgie digestive puis en orthopédie [1,2]. La SFAR et la Société française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique ont décidé de travailler de manière conjointe à l’élaboration d’un référentiel commun sur la réhabilitation après arthroplasties de hanche et de genou. Les experts sur la même base que lors de l’élaboration des RFE en chirurgie digestive, ont listé les paramètres spécifiques à l’orthopédie en s’appuyant sur ceux proposés par le Groupe Francophone de Réhabilitation après Chirurgie. Après synthèse du travail des experts et application de la méthode GRADE, 27 recommandations ont été formalisées.
Sommaire – Table des matières : 1. La mise en place d’un programme de réhabilitation pour les arthroplasties du membre inférieur permet-elle de réduire la durée de séjour ou la survenue de complications ? 2. L’information et les conseils donnés au patient dans le cadre d’un programme de réhabilitation améliorée pour arthroplastie du membre inférieur permettent-ils de diminuer la durée de séjour ou la survenue de complications ? 3. La rééducation préopératoire (préhabilitation) avant arthroplastie du membre inférieur permet-elle de diminuer la durée de séjour ou la survenue de complications ? 4. Une prémédication avec de la gabapentine en périopératoire d’arthroplastie du membre inférieur permet-elle de diminuer la durée de séjour ou la survenue de complications ? 5. Une stratégie d’épargne sanguine en préopératoire d’arthroplastie du membre inférieur permet-elle de réduire la durée de séjour, la survenue de complications ou le risque transfusionnel ? 6. La réalisation d’un bilan infectieux en préopératoire d’arthroplastie du membre inférieur permet-il de réduire la durée de séjour ou la survenue de complications ? 7. L’administration de corticostéroïdes en peropératoire d’arthroplastie du membre inférieur permet-elle de diminuer la durée de séjour ou la survenue de complications ? 8. La prévention de l’hypothermie en peropératoire d’arthroplastie du membre inférieur permet-elle de réduire la durée de séjour ou la survenue de complications ? 9. Le choix de la technique d’anesthésie pour arthroplastie du membre inférieur permet-il de réduire la durée de séjour ou la survenue de complications ? 10. Le choix de la technique chirurgicale pour arthroplastie du membre inférieur permet-il de réduire la durée de séjour ou la survenue de complications ? 11. L’utilisation d’un garrot pneumatique en peropératoire d’arthroplastie du membre inférieur permet-t-il de réduire la durée de séjour ou la survenue de complications ? 12. Le choix d’une technique d’analgésie en postopératoire d’arthroplastie du membre inférieur permet-elle de réduire la durée de séjour ou la survenue de complications ? 13. Une thromboprophylaxie, et sa modalité, administrée en postopératoire d’arthroplastie du membre inférieur permet-elle de diminuer la durée de séjour ou la survenue de complications ? 14. Le drainage chirurgical systématique en postopératoire d’arthroplastie du membre inférieur permet-il de réduire la durée de séjour ou la survenue de complications ? 15. La cryothérapie appliquée en postopératoire d’arthroplastie du membre inférieur permet-elle de diminuer la durée de séjour ou la survenue de complications ? 16. Le lever précoce (avant la 24e heure postopératoire) après arthroplastie du membre inférieur permet-il de diminuer la durée de séjour ou la survenue de complications ? 17. La rééducation précoce (intervention d’un masseur kinésithérapeute) en postopératoire d’arthroplastie du membre inférieur permet-elle de réduire la durée de séjour ou la survenue de complications ?
Sociétés savantes : En association avec la Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique (SOFCOT)
Auteur(s) :Laurent Delaunay*, Jean Yves Jenny*, Aline Albi-Feldzer, Pascal Alfonsi, Sébastien Bloc, Julien Cabaton, Marie Laure Cittanova, David Delahaye, Didier Sciard, Nicolas Dufeu, Stéphane Fabri, Michel Fiani, Philippe Grillot, Christophe Hulet, Aymard de Ladoucette, Thomas Lanz, Fréderic Le Sache, Alexandre Theissen, Philippe Cuvillon	Groupes de travail : Coordinateurs d’experts : Laurent Delaunay (Annecy) Jean Yves Jenny (Strasbourg) Organisateur : Philipe Cuvillon (Nîmes) Lionel Velly (Marseille) Groupe d’experts (ordre alphabétique) : Laurent Delaunay* Jean Yves Jenny* Aline Albi-Feldzer Pascal Alfonsi Sébastien Bloc Julien Cabaton Marie Laure Cittanova David Delahaye Nicolas Dufeu Stéphane Fabri Michel Fiani Philippe Grillot Christophe Hulet Aymard de Ladoucette Thomas Lanz Fréderic Le Sache Didier Sciard Alexandre Theissen Philippe Cuvillon