Effect of General Anesthesia and Conscious Sedation During Endovascular Therapy on Infarct Growth and Clinical Outcomes in Acute Ischemic Stroke

Publié le 29 mars 2018

A randomized Clinical Trial

David contre Goliath ou Anesthésie Générale contre Sédation : The GOLIATH trial (General Or Local anesthesia in Intra Arterial THerapy)
Claus Z. Simonsen, Albert J. Yoo, MD, Leif H. Sørensen, Niels Juul, Søren P. Johnsen, Grethe Andersen, Mads Rasmussen.
JAMA Neurol. 2018 Jan 16. doi: 10.1001/jamaneurol.2017.4474. [Epub ahead of print]
Analyse réalisée par Russell Chabanne1 et Julien Pottecher2
1 CHU Clermont-Ferrand, Hôpital Gabriel Montpied, Pôle Médecine Péri Opératoire, 58 rue Montalembert, 63003 Clermont-Ferrand Cedex 1
2 Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Hôpital de Hautepierre, Pôle d’Anesthésie-Réanimations Chirurgicales, SAMU-SMUR, 1 Avenue Molière 67098 Strasbourg Cedex

Conflits d’intérêt :
Russell Chabanne est investigateur de l’étude AMETIS (NCT03229148) actuellement en cours (financement PHRC-I DGOS 2016)
Julien Pottecher ne déclare pas de conflit d’intérêt vis-à-vis de l’analyse de cet article.

Contexte

La désobstruction artérielle par thrombectomie mécanique est récemment devenue le standard de soin des accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques de la circulation antérieure (terminaison de l’artère carotide interne et artère cérébrale moyenne proximale) (1). L’atteinte neurologique (évaluée par l’échelle NIHSS [National Institute of Health Stroke Scale]) peut associer des déficits sensitivo-moteurs, des troubles phasiques et une altération de vigilance allant jusqu’au coma. Ces manifestations neurologiques sont évolutives avec des conséquences sur la réalisation du geste (mouvements incoercibles) et les fonctions vitales du patient (inhalation, détresse respiratoire). Ainsi, une prise en charge anesthésique spécialisée est souvent nécessaire, déclinée en fonction des centres de la sédation vigile jusqu’à l’anesthésie générale (AG) avec intubation trachéale. Accès à l´intégralité du contenu est réservé aux membres Médecins/Internes : connectez-vous ou devenez membre !