Quiz
Le Quiz IADE de la semaine
Objectif : Permettre la formation continue des IADE en abordant des questions sur les pratiques et les prises en charge des patients, les organisations et la réglementation de la profession d’IADE.
Quiz Curares IADE 2021 :
Semaine 7 : | ❓ Concernant le sugammadex, cocher les propositions exactes :
Ⓐ il doit être administré simultanément à l’atropine |
RÉPONSE : C & D Commentaire RFE 2018 : Il est recommandé d’ajuster la dose de sugammadex sur la masse idéale et en fonction du degré de bloc neuromusculaire induit par le rocuronium. (Grade 1+) Accord fort. Il est probablement recommandé de poursuivre le monitorage quantitatif de la curarisation après l’administration de sugammadex afin de détecter une recurarisation |
|
Semaine 6 : | ❓ La curarisation résiduelle peut être délétère pour le patient pour les raisons suivantes :
Ⓐ elle diminue la ventilation minute du patient |
RÉPONSE : B & C Commentaire : Les muscles des voies aériennes supérieures, comme le muscle genioglosse et/ou le masséter, jouent un rôle entre autres dans le processus de déglutition, ils sont parmi les derniers muscles de l’organisme à se décurariser. Un volume courant ou une ventilation minute normale ne permettent pas de considérer que le patient est décurarisé car ce n’est que le reflet de la décurarisation du diaphragme et sont donc faussement rassurants. |
|
Semaine 5 : | ❓ Parmi les tests suivants lequel ou lesquels permettent d’affirmer qu’un patient est complètement décurarisé :
Ⓐ un train de quatre soutenu visuellement |
RÉPONSE : E Commentaire RFE SFAR 2018 : Il est probablement recommandé d’utiliser un monitorage quantitatif de la curarisation à l’adducteur du pouce pour le diagnostic de curarisation résiduelle et d’obtenir un rapport entre la quatrième et la première réponse au train de quatre (rapport T4/T1) supérieur ou égal à 0,9 à l’adducteur du pouce pour éliminer formellement le diagnostic de curarisation résiduelle. (Grade 2+) Accord FORT. |
|
Semaine 4 : | ❓ L’absence visuelle de fatigue de la 4ème réponse au train de quatre permet d’affirmer que :
Ⓐ le patient est complètement décurarisé |
RÉPONSE : B
Commentaires : Aucun test clinique n’est suffisamment sensible pour détecter une curarisation résiduelle. L’estimation visuelle ou tactile par DBS est plus sensible que le train de quatre mais ne permet pas de détecter une fatigue musculaire correspondant à un rapportT4/T1 au delà de 60%. |
|
Semaine 3 : | ❓ Concernant les différents muscles de l’organisme :
Ⓐ l’adducteur du pouce est plus résistant aux effets des curares non dépolarisants que le diaphragme |
RÉPONSE : B, C & E
Commentaires : Les muscles de l’organisme ont des différences de sensibilité aux effets des curares. Les muscles les plus résistants de l’organisme sont le diaphragme et les muscles adducteurs laryngés. Ces ont les premiers à se décurariser en raison de cette résistance. Les muscles impliqués dans la perméabilité des voies aériennes supérieures et la déglutition (genioglosse, masséter) sont les muscles les plus sensibles de l’organisme aux effets des curares non dépolarisants. Ils se décurarisent plus tardivement que l’adducteur du pouce. |
|
Semaine 2 : | ❓ En matière de curarisation, un bloc profond est défini par :
Ⓐ un DBS non soutenu |
RÉPONSE : D & E
Commentaires : Le bloc neuromusculaire est considéré comme modéré quand il n’y a pas plus de 1 à 2 réponses au train de quatre à l’adducteur du pouce. Un bloc profond se définit comme l’absence de réponse au train de quatre à l’adducteur du pouce. Le monitorage peut alors être poursuivi en utilisant le compte post tétanique à l’adducteur du pouce. Le bloc profond est défini par moins de 5 réponses au PTC à l’adducteur du pouce. |
|
Semaine 1 : | ❓ Concernant la ventilation au masque facial :
Ⓐ la curarisation augmente systématiquement le temps d’apnée et de désaturation |
RÉPONSE : C & D
Commentaires : RFE 2018 : Il est probablement recommandé d’administrer un curare pour faciliter la ventilation au masque facial. (Grade 2+) Accord FORT. La sécurité est apportée par l’utilisation de méthodes d’oxygénation immédiatement disponibles avant l’apparition de la désaturation. La curarisation n’augmente pas forcément le temps d’apnée et le risque de désaturation |
Quiz IADE 2020 :
Semaine 18 : | ❓ En cas de panne d’alimentation électrique, indiquez la (les) réponse(s) exacte(s) :
Ⓐ je prends en compte les alarmes spécifiques sur le panneau mural et sur le respirateur |
RÉPONSE : ABCE Commentaires : – Il est important de vérifier le branchement optimal des appareils sur les prises ondulées Référence : Aide cognitive – SFAR : Panne d’alimentation électrique |
|
Semaine 17 : | ❓ Quelles sont les contre-indications à l’administration d’un Hydroxyl Ethyl Amidon (HEA) :
Ⓐ Troubles de l’hémostase |
RÉPONSE : ACDE Commentaires : Il est recommandé de ne pas les utiliser chez des patients ayant des troubles de l’hémostase. GRADE 1+ |
|
Semaine 16 : | ❓ En cas de panne d’alimentation en oxygène, indiquez la (les) réponse(s) exacte(s) :
Ⓐ je branche un BAVU à une bouteille d’O2 de secours |
RÉPONSE : ABDE Commentaires : – Il important de vérifier l’autonomie de la bouteille d’O2 branchée en secours et le nombre des bouteilles disponibles en réserve Référence : Aide cognitive – SFAR : Panne d’alimentation en oxygène |
|
Semaine 15 : | ❓ En cas de rachianesthésie pour césarienne, il est recommandé :
Ⓐ un pré remplissage vasculaire systématique par cristalloïdes |
RÉPONSE : E Commentaires : Il n’est pas recommandé d’effectuer un préremplissage par des cristalloïdes pour une rachianesthésie pour césarienne. GRADE 1- |
|
Semaine 14 : | ❓ Comment peut-on optimiser le remplissage vasculaire en première intention:
Ⓐ administration de 500 ml de colloïdes selon la VES |
RÉPONSE : D Commentaires : La titration consiste en l’apport d’un soluté de remplissage par volume de 200 + 50 ml en 10 minutes. Cette opération sera répétée à chaque fois qu’elle entraine une augmentation d’au moins 10% du VES |
|
Semaine 13 : | ❓ Quel est le meilleur critère permettant de guider le remplissage vasculaire chez un patient « à risque » :
Ⓐ La fréquence cardiaque (FC) |
RÉPONSE : D Commentaires : Chez les patients chirurgicaux considérés « à haut risque », il est recommandé de titrer le remplissage vasculaire en se guidant sur une mesure du volume d’éjection systolique (VES) dans le but de réduire la morbidité postopératoire, la durée de séjour hospitalier et le délai de reprise d’une alimentation orale des patients de chirurgie digestive. GRADE 1+ |
|
Semaine 12 : | ❓ Parmi les propositions suivantes sur la prise en charge du choc anaphylactique avec bronchospasme, indiquer la (les) réponse(s) exacte(s) :
Ⓐ En cas d’hypotension associée, l’adrénaline est utilisée avant le Salbutamol. |
RÉPONSE : ADE Commentaires : – Salbutamol spray (Ventoline) ou si forme d’emblée sévère salbutamol IV bolus 0,1 mg et 0,2 mg en perfusion continue 0,3 à 1,5 mg/h, l’adrénaline en perfusion continue dans les formes les plus graves. Référence : Aide cognitive – SFAR : Anaphylaxie grade III/IV (choc, bronchospasme) |
|
Semaine 11 : | ❓ Parmi les propositions suivantes sur la prise en charge du choc anaphylactique grade III, indiquer la (les) réponse(s) exacte(s) :
Ⓐ En cas d’anaphylaxie, l’adrénaline est débutée en IVD avec une dilution de 1mg/ml en titration 1 mg toutes les 1 à 2 minutes. |
RÉPONSE : BCD Commentaires : – phase I : pas d’adrénaline, phase II : bolus de 0,01 à 0,02 mg, phase III : bolus de 0,1 à 0,2 mg, phase IV : traitement d’un arrêt circulatoire. Référence : Aide cognitive – SFAR : Anaphylaxie grade III/IV (choc, bronchospasme) |
|
Semaine 10 : | ❓ Parmi les propositions suivantes sur la prise en charge des intoxications aux anesthésiques locaux, indiquer la (les) réponse(s) exacte(s) :
Ⓐ En cas d’ACR, les doses d’adrénalines doivent être augmentées. |
RÉPONSE : CDE Commentaires : – En cas d’ACR, l’adrénaline doit être administrée à petites doses par 0,1 mg. Les AL bloquent les canaux sodiques rapides, l’augmentation de la fréquence cardiaque potentialise les effets du bloc. Référence : Aide cognitive – SFAR : Intoxication aux anesthésiques locaux |
|
Semaine 9 : | ❓ Parmi les propositions suivantes sur l’intoxication aux anesthésiques locaux, indiquer la (les) réponse(s) exacte(s) :
Ⓐ Dans l’intoxication aux AL, les signes prémonitoires de goût métallique, de dysesthésies bucco-linguales sont toujours présents. |
RÉPONSE : DE Commentaires : – Les signes cliniques dans l’intoxication aux AL sont variés, un goût métallique dans la bouche, dysesthésies bucco-linguales, dysarthrie, vertiges, nausées… Référence : Aide cognitive – SFAR : Intoxication aux anesthésiques locaux |
|
Semaine 8 : | ❓ Parmi les propositions suivantes sur le diagnostic de l’hyperthermie maligne (HM) en peropératoire, indiquer la (les) réponse(s) exacte(s) :
Ⓐ L’HM est définie comme une réponse anormale aux halogènés et/ou aux curares dépolarisants comme succinylcholine. |
RÉPONSE : AD Commentaires : – L’HM survient chez des personnes présentant une anomalie génétique affectant le muscle strié squelettique (myopathie,..) Référence : Aide cognitive – SFAR : hyperthermie maligne |
|
Semaine 7 : | ❓ Parmi les propositions suivantes sur la prise en charge de l’arrêt cardiaque sur asystolie au bloc opératoire, indiquer la (les) réponse(s) exacte(s):
Ⓐ Adrénaline 1 mg/3-5 minutes IVD |
RÉPONSES : ADE Commentaires : – La drogue de choix dans le traitement de l’ACR par asystolie est l’adrénaline Référence : Aide cognitive – SFAR : SFAR ACR sur asystolie au bloc opératoire |
|
Semaine 6 : | ❓ Parmi les propositions suivantes pour l’arrêt cardiaque sur asystolie au bloc opératoire, indiquer la (les) réponse(s) exacte(s) :
Ⓐ Il est confirmé par un tracé plat |
RÉPONSES : ABE Commentaires : – Rythme du MCE = 100-120 compressions/ min Référence : Aide cognitive – SFAR : SFAR ACR sur asystolie au bloc opératoire |
|
Semaine 5 : | ❓ Parmi les propositions suivantes sur la prise en charge des intoxications aux anesthésiques locaux, indiquer la (les) réponse(s) exacte(s) :
Ⓐ L’injection des AL doit être interrompue. |
RÉPONSES : ADE Commentaires : – Dès l’apparition des signes prémonitoires, une émulsion lipidique 20% doit être passée le plus rapidement possible. Référence : Aide cognitive – SFAR : SFAR intoxication aux anesthésiques locaux |
|
Semaine 4 : | ❓ Parmi les propositions suivantes sur le choc anaphylactique, indiquer la (les) réponse(s) exacte(s) :
Ⓐ Dans la classification de Ring et Messmer, la phase I correspond à une atteinte multi viscérale modérée avec signes cutanés muqueux, hypotension et tachycardie inhabituelles. |
RÉPONSES : E Commentaires : – Dans la classification de Ring et Messmer : |
|
Semaine 3 : | ❓ Parmi les propositions suivantes sur la prise en charge du choc anaphylactique grade III, indiquer la (les) réponse(s) exacte(s) :
Ⓐ En cas d’inefficacité de l’adrénaline, un traitement par DOBUTAMINE peut être débuté en IVSE. |
RÉPONSES : DE Commentaires : – En cas d’inefficacité de l’adrénaline, un traitement par Noradrénaline peut être débuté en IVSE. Référence : Aide cognitive – SFAR : SFAR anaphylaxie grade III/IV (choc, bronchospasme). |
|
Semaine 2 : | ❓ Parmi les propositions suivantes sur la prise en charge de l’hyperthermie maligne (HM), indiquer la (les) réponse(s) exacte(s) :
Ⓐ L’anesthésie peut être maintenue sous halogènés, le patient est ventilé avec une FiO2=1 avec un haut débit de gaz frais et une hyperventilation pour contrôler la PEtCO2. |
RÉPONSES : BDE Commentaires : – Dès la suspicion d’HM, les halogènes sont à arrêter avec un relai IV par propofol. Référence : Aide cognitive – SFAR : Hyperthermie maligne |
|
Semaine 1 : | ❓ Parmi les propositions suivantes sur les particularités du massage cardiaque d’une femme enceinte, indiquer la (les) réponse(s) exacte(s) :
Ⓐ Même rythme qu’en dehors de la grossesse |
RÉPONSES : ADE Commentaires : – Rythme du MCE = 100-120 compressions/ min Référence : Aides Cognitives – SFAR : ACR maternel en salle de naissance |