Les ACTAS du congrès SFAR 2017
CONFÉRENCES D’ESSENTIEL |
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CONFÉRENCES D’ACTUALISATION |
CONFÉRENCES URGENCES VITALES |
CONFÉRENCES IADE |
CONFÉRENCES IDE RÉANIMATION ET URGENCES |
CONFÉRENCES commune IADE/IDE de réanimation et d’urgence |
CONFÉRENCES D’ESSENTIEL
Anesthésie-locorégionale
Blocs de la face, du cou et du scalp : plus facile sous échographie?
- Rappel anatomique et territoire nerveux
- Techniques et modalités de réalisation
- Indication en chirurgie et douleur chronique
Vie professionnelle et devenir du patient
La réhabilitation en réanimation
- Élaborer un protocole de mobilisation active précoce simple et faisable en réanimation
- Expliquer l’intérêt d’une réhabilitation précoce sur le pronostic en réanimation (sevrage ventilatoire, confusion, sommeil)
- Identifier les barrières à l’implémentation pratique d’un tel protocole au sein d’une équipe pluridisciplinaire
- Proposer des pistes d’amélioration de la qualité de vie après la sortie de réanimation
Anesthésie-Réanimation
Prise en charge du patient alcoolique (baclofène, sédatifs , vin intra-hospitalier…)
- Rappeler les principaux facteurs de risque et comorbidités fréquemment associés à l’alcoolisme chronique, leur
séméiologie et les éléments de leur prise en charge - Décrire les manifestations du sevrage, les moyens de surveillance, les recommandations actuelles concernant la prise
en charge préventive et curative du sevrage - Décrire les moyens d’accompagnement après sevrage et de prévention des rechutes actuellement autorisés
Anesthésie réanimation du patient neurolésé
Corticoïdes et œdème cérébral : pour quels patients ?
- Évaluation pré-opératoire
- Quel monitorage ?
- Quels agents anesthésiques ?
Optimisation des fonctions vitales en anesthésie-réanimation pédiatrique
Quelle ventilation périopératoire chez l’enfant ?
- Rappel physiologique des particularités du système ventilatoire en pédiatrie
- Décrire les avantages et les inconvénients des différentes techniques d’induction inhalatoire en pédiatrie
- Décrire la ventilation intraopératoire déclinée en fonction du caractère protectif ou non et en fonction de l’âge et du terrain
- Décrire la ventilation invasive et non-invasive postopératoire en pédiatrie
Physiopathologie cardiovasculaire et conséquences thérapeutiques
La précharge dépendance, de la physiopathologie à l’application
- Connaître la définition de la précharge dépendance et en comprendre les mécanismes physiologiques.
- Maitriser les principaux indices dynamiques prédictifs de réponse au remplissage vasculaire et leurs limites d’utilisation en pratique clinique.
- Connaître les principales études concernant l’optimisation hémodynamique périopératoire
standardisée à partir des indices dynamiques.
Analgésie périopératoire : quoi de neuf ?
Une mise au point sur l’hyperalgésie adultes et enfants .
Quand, comment et pourquoi la traiter ?
- Pourquoi éviter les morphiniques ?
- Pour quels bénéfices ?
- Comment réaliser une anesthésie sans morphinique ?
- Pour quel patient ? quelle chirurgie ?
- Comment gérer l’analgésie postopératoire ?
Obstétrique
Traumatisme abdominal
Anatole Harrois (Le Kremlin-Bicêtre)
- Rappeler l’épidémiologie et la physiopathologie des traumatismes abdominaux
- Proposer un algorithme diagnostique intégrant la FAST et la tomodensitométrie
- Présenter les différentes stratégies thérapeutiques interventionnelles et non interventionnelles
- Présenter les spécificités des traumatismes abdominaux pénétrants
Optimisation des fonctions vitales en anesthésie-réanimation pédiatrique
Réanimation du nouveau-né en salle de naissance
- Rappel physiologique des modifications à la naissance (respiratoires/circulatoires)
- Décrire les facteurs de risques permettant d’anticiper une détresse vitale néonatale
- Décrire les principes de base indiquant le transfert in-utero
- Principes de la réanimation en salle de naissance
- Quand arrêter une réanimation ?
Anesthésie réanimation du patient neurolésé
Anesthésie du patient pour urgences cérébrales neurochirurgicales
Anne-Claire Lukaszewicz (Lyon)
- Évaluation pré-opératoire
- Quel monitorage ?
- Quels agents anesthésiques ?
Douleur aiguë et chronique
Endormir un patient douloureux chronique en 2017 ?
- Décrire les principales modifications
physiopathologiques, psychologiques et sociales
induites par la douleur chronique et ses traitements et
les démarches à suivre pour les identifier. - Proposer des guidelines de prise en charge de la
douleur per et postopératoire dans ce contexte,
en incluant les adaptations des traitements et les
thérapeutiques non médicamenteuses.
Perturbations métaboliques en anesthésie-réanimation
Prise en charge périopératoire d’une Chimioth érapie
IntraPéritonéale ou IntraThoracique
Claude Meistelman (Vandoeuvre-les-Nancy)
- Présenter les effets systémiques d’une chimiothérapie intrapéritonéale ou thoracique
- Discuter le monitorage de l’anesthésie
- établir les principes de prise en charge périopératoire
Infections en réanimation
Choc septique
- Comprendre la physiopathologie du choc septique
- Connaître la nouvelle définition du choc septique
- Maîtriser les outils de monitorage de l’hémodynamique et de la perfusion tissulaire
- Connaître les grands principes thérapeutiques
Thrombose et hémostase
Place de la thromboélastographie
- Rappeler les principes de la thromboélastographie et les appareils commercialisés en France.
- Discuter les situations où la thromboélastographie améliore la prise en charge.
- Discuter les limites et les données manquantes.
- Discuter où positionner l’appareil (bloc ? laboratoire ?)
Gestion préopératoire du risque hémorragique
Fanny BONHOMME (Genève, SUISSE)
- Évaluation du risque hémorragique du patient : questionnaire et bilan pré-opératoire.
- Évaluation du risque hémorragique de la chirurgie et de l’ALR.
- Gestion des médicaments interférant avec l’hémostase (antithombotiques, plantes…)
Anesthésie-Réanimation
Ce que l’anesthésiste-réanimate ur doit savoir de la cirrhose
- Décrire la physiopathologie de la maladie cirrhotique
- Décrire la morbi-mortalité de la cirrhose en chirurgie et en réanimation et les facteurs pronostiques
- Définir les différents points d’évaluation et de prise en charge périopératoire d’un patient cirrhotique pour chirurgie
- Décrire brièvement la prise en charge des principales complications de la cirrhose : insuffisance rénale dont syndromehépatorénal, sepsis, décompensation aiguë
CONFÉRENCES D’ACTUALISATION
Vie professionnelle et devenir du patient
Comment la récupération améliorée après chirurgie questionne notre analgésie ?
- Décrire succinctement l’évolution de la démographie médicale en Anesthésie-Réanimation des 10 dernières années et les projections des années à venir, incluant à la fois la formation initiale en France et les possibilités d’exercice après un cursus réalisé hors de France
- Présenter l’évolution des besoins dans les différentes composantes de notre activité (anesthésie, réanimation, réhabilitation, douleur, urgence).
Les mettre en parallèle avec les offres de soins et leurs différents acteurs (médecins anesthésistes-réanimateurs, autres spécialistes, offre paramédicale) - Analyser les conséquences de l’évolution démographique actuelle sur les offres de soins, la priorisation des différentes missions médicales de notre
spécialité (anesthésie, réanimation, USC, douleur), les départs à la retraite et les différents modes d’exercice (universitaire, public, privé)
Infections en réanimation
Administration des antibiotiques en réanimation
- Préciser les causes et les conséquences d’une administration inappropriée des antibiotiques en réanimation
- Décrire les modifications pharmodynamiques et pharmocinétiques modifiant la distribution des antibiotiques en réanimation, en particulier en cas de choc septique
- Donner les modalités d’administration des principaux antibiotiques
- Donner les grandes règles de l’administration des antibiotiques sous épuration extrarénale
- Rappeler les durées de traitements des principaux tableaux infectieux en réanimation
Myocardites aiguës : épidémiologie, diagnostic, traitement
- Connaître l’épidémiologie, les principales causes et le pronostic des myocardites aiguës
- Savoir diagnostiquer une myocardite aiguë
- Connaître les bases et les spécificités du traitement des myocardites aiguës en 2017
Analgésie périopératoire : quoi de neuf ?
L’anesthésie sans morphiniques : mythes ou réalités
- Pourquoi éviter les morphiniques ?
- Pour quels bénéfices ?
- Comment réaliser une anesthésie sans morphinique ?
- Pour quel patient ? quelle chirurgie ?
- Comment gérer l’analgésie postopératoire ?
Le monitorage de la douleur peropératoire : actualités et perspectives
Philippe Richebé (Montréal, Canada)
- Monitorage actuel de l’analgésie : quels outils, quelles limites ?
- Utile en per et postopératoire ?
- Pouvons-nous adapter notre analgésie peropératoire sur ces informations ?
- Quelles perspectives d’avenir ?
Anesthésie-Réanimation
Objectifs transfusionnels en chirurgie hémorragique
- Rappeler la physiopathologie de la coagulopathie de l’hémorragie, en distinguant l’hémorragie progressive au bloc opératoire de l’hémorragie massive
- Discuter les seuils transfusionnels des concentrés de globules rouges à la lumière des nouvelles recommandations
- Discuter les seuils transfusionnels du plasma à la lumière des nouvelles recommandations
- Discuter les seuils transfusionnels des concentrés plaquettaires à la lumière des nouvelles recommandations
Anesthésie Loco-Régionale
ALR et hanche, en chirurgie réglée ou urgente
- Expliquer les bénéfices attendus de l’ALR par rapport à l’AG
- Décrire les différentes stratégies ALR en fonction du terrain et du type de chirurgie
- Positionner l’ALR dans le cadre de la RAAC après chirurgie de la hanche
Volumes et concentrations en ALR
- Pourquoi réduire les volumes et les concentrations des anesthésiques locaux ?
- Comment les réduire ?
- Pour quelle cible : anesthésie vs analgésie ?
Physiopathologie respiratoire en anesthésie et réanimation et ses conséquences thérapeutiques
La vasoconstriction pulmonaire hypoxique : implications pour l’anesthésiste-réanimateur
- Connaître la définition de la vasoconstriction pulmonaire hypoxique et en comprendre les mécanismes physiologiques et leurs implications
- Connaître les principaux médicaments affectant la vasoconstriction pulmonaire hypoxique
- Rappeler les principales situations cliniques affectant la vasoconstriction pulmonaire hypoxique en Anesthésie et Réanimation
Interactions poumon-cerveau
- Les atteintes respiratoires chez le cérébro-lésé
- Communication cerveau-poumon
- Traitement : conflit poumon-cerveau et propositions de prise en charge
Asthme aigu grave
Jean-Stéphane David (Pierre-Benite)
- Connaître l’épidémiologie de l’asthme aigu grave
- Savoir reconnaître les principales complications
- Comprendre la physiopathologie
- Connaître les différentes modalités thérapeutiques
Actualités dans le SDRA
Matthieu Jabaudon (Clermont-Ferrand)
- Comprendre la physiopathologie du SDRA
- Connaître la nouvelle définition de Berlin
- Connaître les grandes causes
- Savoir mettre en oeuvre les principales modalités thérapeutiques
Vie professionnelle et devenir du patient
Démographie médicale en anesthésie-réanimation : ca uses et conséquences ?
- Décrire succinctement l’évolution de la démographie médicale en Anesthésie-Réanimation des 10 dernières années et les projections des années à venir,
incluant à la fois la formation initiale en France et les possibilités d’exercice après un cursus réalisé hors de France - Présenter l’évolution des besoins dans les différentes composantes de notre activité (anesthésie, réanimation, réhabilitation, douleur, urgence).
Les mettre en parallèle avec les offres de soins et leurs différents acteurs (médecins anesthésistes-réanimateurs, autres spécialistes, offre paramédicale) - Analyser les conséquences de l’évolution démographique actuelle sur les offres de soins, la priorisation des différentes missions médicales de notre
spécialité (anesthésie, réanimation, USC, douleur), les départs à la retraite et les différents modes d’exercice (universitaire, public, privé)
Optimisation des fonctions vitales en anesthésie-réanimation pédiatrique
Bien gérer l’hémodynamique péri opératoire en pédiatrie
- Rappel physiologique des particularités du système circulatoire en pédiatrie
- Décrire les normes des différentes constantes hémodynamiques en pédiatrie
- Décrire quels sont les moyens à notre disposition aujourd’hui pour le monitorage hémodynamique en pédiatrie
- Décrire les avantages et les limites des différents moyens de monitorages existants
- Décrire les stratégies intégrées d’optimisation hémodynamique periopératoire en pédiatrie
Physiopathologie cardiovasculaire et conséquences thérapeutiques
Le syndrome cardio-rénal
- Connaître la définition du syndrome cardio-rénal et savoir l’identifier en pratique
- Comprendre la physiopathologie du syndrome cardio-rénal
- Connaître les principes modernes du traitement
Quoi de neuf dans l’anesthésie pour chirurgie cardiaq ue ?
- Comprendre l’évolution des pratiques, des techniques et des outils en anesthésie-réanimation pour chirurgie cardiaque
- Connaître les principales procédures hybrides et mini-invasives en chirurgie cardiaque et leurs implications en pratique clinique
- Comprendre les enjeux du Heart Team et le rôle privilégié de l’anesthésiste-réanimateur en chirurgie cardiaque
Obstétrique
Pathologies neurologiques ou rachidiennes et analgésie pour le travail obstétrical
- Connaître les principales pathologies neurologiques ou rachidiennes pouvant compliquer la grossesse et l’accouchement
- Connaître leurs implications pour la conduite de la consultation d’anesthésie
- Connaître leurs implications pour la réalisation de l’analgésie du travail et de l’anesthésie obstétricale (pour extraction instrumentale, révision utérine et/ou césarienne)
Quelle AG pour césarienne en 2017 ?
- Connaître les risques liés à l’AG pour césarienne programmée et non-programmée en 2017 et leur prévention (contrôle des voies aériennes, du risque d’inhalation pulmonaire)
- Connaître les éléments de choix pour l’hypnotique (propofol versus thiopental)
- Connaître les éléments de choix de l’utilisation d’un morphinique avant versus après clampage du cordon ombilical
- Connaître les éléments de choix et d’utilisation du curare (rocuronium versus célocurine)
Douleur aiguë et chronique
Analgésie et chirurgie du rachis
- Préciser l’incidence de la douleur sévère et modérée après chirurgie du rachis (hernie discale, canal lombaire étroit, canal cervical étroit, scoliose, fracture du rachis)
- Préciser la place des AINS et de la kétamine (pré, per et post-opératoire)
- Décrire l’efficacité et la place des différentes stratégies d’analgésie médicamenteuses et non médicamenteuses (cathéter d’infiltration, autre)
Perturbations métaboliques en anesthésie-réanimation
Nouveautés en épuration extra-rénale
- Connaître la physiopathologie et les causes de l’insuffisance rénale en réanimation
- Comprendre les grands principes et les modalités de l’EER en réanimation
- Maitriser la mise en oeuvre pratique et les différentes modalités de l’EER
- Connaître les différentes utilisations possibles de l’EER en dehors de l’insuffisance rénale
Récupération après insuffisance rénale
- Connaître la définition de la dysfonction rénale (DR) après insuffisance rénale aiguë (IRA) en réanimation
- Données épidémiologiques concernant l’incidence de la persistance d’une DR après IRA en réanimation
- Impact des techniques d’épuration extra-rénale sur la récupération de la fonction rénale après IRA
- Mise en oeuvre d’une stratégie globale d’optimisation de prise en charge afin de limiter la survenue de DR après IRA
Anesthésie réanimation du patient neurolésé
Troubles hydro-électrolytiques en neuroréanimation
- épidémiologie et physiopathologie des hyponatrémies
- Diagnostic étiologique des hyponatrémies
- Traitement des hyponatrémies
- Les autres troubles hydro-électrolytiques
Thrombose et hémostase
Le point sur les antifibrinolytiques
- Rappeler les mécanismes et conséquences de la fibrinolyse (chirurgie, traumatologie,
obstétrique, chirurgie hépatique) - Discuter le bénéfice des antifibrinolytiques
- Discuter les risques et les effets secondaires des antifibrinolytiques
- Discuter les indications et contre-indications en fonction du rapport bénéfice/risque
- Discuter quelques schémas posologiques en fonction des indications
SESSION URGENCES VITALES
Arrêt cardiaque en circonstances particulières
Arrêt cardiaque par hypothermie accidentelle
Arrêt cardiaque au bloc opératoire en chirurgie programmée
Coagulopathie traumatique et transfusion
Quoi de neuf dans la coagulopathie traumatique ?
Trauma system around the world
Le trauma system anglais
Tobias Gauss (Clichy-la-Garenne)
Le trauma system français
Sophie Hamada (Le Kremlin-Bicêtre)
Organisation en situation exceptionnelle
Afflux massif de victimes pédiatriques
Attaque chimique : les risques pour l’hôpital
CONFÉRENCES IADE
Les fondamentaux de l’anesthésie
Jeûne et prémédication
Vincent Daunay (Rouen), Bertrand Dureuil (Rouen)
Curarisation mode d’emploi
Marie-Anne Binet (Estrablin), Christophe Baillard (Paris)
Ces référentiels de la SFAR qui vous concernent : présentation de 3 référentiels de la SFAR présentés en 2016
Protection oculaire
Hawa Keita-Meyer (Colombes),Habiba Moussa (Strasbourg)
Mise à jour des recommandations sur la prise en charge de la douleur
Valéria Martinez (Garches), Eve Picard (Garches)
CONFÉRENCES IDE RÉANIMATION ET URGENCES
Session IDE Ventilation : l’état de l’art en 2017
Intubation et préoxygénation
Christophe Baillard (Paris), Christophe Bastin (Paris)