Un Groupe d’experts a élaboré il y a une dizaine d’années des procédures de prise en charge de la douleur postopératoire en fonction des types de chirurgie. Il s’agissait du programme PROCEDOL soutenu par l’Institut UPSA de la douleur aujourd’hui disparue. Les experts ont élaboré des fiches sur une trentaine de chirurgies (orthopédique, viscérale, gynécologique, cardiovasculaire, urologique et ORL) mais ont aussi rédigé des fiches transversales (analgésie du sujet âgé, de l’insuffisant rénal ou hépatique, rôle de l’IDE/IADE, effets secondaires des opioïdes..).

La rédaction de chaque procédure a été confiée à des médecins anesthésistes réanimateurs ayant une expertise particulière sur le sujet. Leurs propositions ont été référencées et vérifiées par un comité scientifique. Ces fiches ont été plus récemment actualisées et constituent encore aujourd’hui une source d’informations, même si les techniques d’analgésie mais aussi de chirurgie ont évolué. Elles soulignent l’absolue nécessité de s’adapter aux chirurgies mais aussi au parcours individuel de chaque patient au moyen d’une stratégie multimodale associant des techniques médicamenteuses et non médicamenteuses, pré- per et postopératoire.

Pr Frédéric Aubrun