Même si la fréquence des accidents liés à des problèmes ventilatoires diminue régulièrement depuis les années 1970, leur gravité reste majeure, qu’ils soient liés à un barotraumatisme, une hypoxie ou une hypoventilation alvéolaire sévère. Dans près de 80% des cas, le facteur humain est la cause principale de ces accidents à travers la négligence, les erreurs, les défauts de surveillance ou la méconnaissance du matériel.

Il y a dix ans, une première version a été publiée sur le site de la Société Française d’Anesthésie Réanimation ; elle regroupait des contributions des médecins, des soignants infirmiers et des ingénieurs biomédicaux, le tout relu par les industriels pour s’assurer que les différents messages s’appliquaient bien au matériel commercialisé.

Le champ couvert par ces documents est très large, incluant des données physiologiques, des procédures de réglage adapté en fonction du contexte et des modalités de surveillance. Des conditions cliniques particulières sont prises en considération ; pédiatrie et obésité en particulier. Sont particulièrement détaillés les modalités de réglage du ventilateur et le fonctionnement de la machine d’anesthésie.

Enfin, deux chapitres ont été ajoutés :

1. L’un concerne le fonctionnement et l’utilisation des systèmes ouverts et semi-ouverts, source d’accidents encore mortels
2. L’autre les aspects d’éco-responsabilité car cette dimension ne peut plus être négligée.

Un grand remerciement à tous les auteurs qui ont contribué à la rédaction de ces textes et à la SFAR, ces présidents (P Albaladejo et H Bouaziz) et les membres du comité d’analyse et de maîtrise du risque de la SFAR qui nous ont accompagné dans ce projet (A Thiessen, J Picard et A Blanié). Une

mention toute particulière à Régis Fuzier qui a assuré la relecture de l’ensemble des chapitres. Outre sa réactivité, il a fait preuve d’une rigueur exemplaire, ne laissant rien passé des fautes de frappes, de syntaxe et surtout des ambiguïtés dans la rédaction.

Liste des contributeurs

Coordination : Jean-Louis Bourgain Service d’anesthésie Gustave Roussy, bourgainjl@orange.fr

Relecture : Régis Fuzier

Chapitre 1 : Physiologie Charles Hervé Vacheron Service d’Anesthésie Réanimation Centre Hospitalier Lyon Sud, Hospices Civiles de Lyon, charles-herve.vacheron@chu-lyon.fr

Chapitre 2 : Les modes ventilatoires. Pour la partie adulte : David Lagier Département d’anesthésie réanimation Hôpital de la Timone APHM Marseille david.lagier@ap-hm.fr Pour la partie pédiatrie : Maryline Bordes Pole anesthésie réanimation, Hôpital pédiatrique centre Bordeaux maryline.bordes@chu-bordeaux.fr

Chapitre 3 : La surveillance de la ventilation Charles Hervé Vacheron et Vincent Piriou Service d’Anesthésie Réanimation Centre Hospitalier Lyon Sud, Hospices Civiles de Lyon charles-herve.vacheron@chu-lyon.fr vincent.piriou@chu-lyon.fr

Chapitre 4 : Analyse de risque de la machine d’anesthésie Alexandre Benoist service biomédical Centre Hospitalier William MOREY Chalon sur Saône alexandre.benoist@ch- chalon71.fr

Chapitre 5 : Le respirateur d’anesthésie. Iris Pélieu dr.pelieu@gmail.com, Claire Larcher larcher.c@chu-toulouse.fr et Delphine Kern kern.d@chu-toulouse.fr Unité Fonctionnelle Anesthésie pédiatrique Hôpital des Enfants – CHU de Toulouse

Chapitre 6 : Les systèmes à haut débit de gaz Isabelle Macquer Pôle Digestif/Thoracique Groupe Qualité Anesthésie CHU Bordeaux isabelle.macquer@free.fr , Charles-Hervé Vacheron Service d’Anesthésie Réanimation Centre Hospitalier Lyon Sud, Hospices Civiles de Lyon charles-herve.vacheron@chu-lyon.fr, Alexandre Theissen alexandretheissen@hotmail.com, Jean-Louis Bourgain Service d’anesthésie Gustave Roussy bourgainjl@orange.fr

Chapitre 7 : Ecoresponsabilité Laure Bonnet Centre hospitalier Princesse Grace, laure.bonnet@chpg.mc