Noninvasive BP Monitoring in the Critically Ill
Time to Abandon the Arterial Catheter?
Si les conclusions des auteurs sont à interpréter avec précaution, cette revue sur les outils de monitorage non-invasifs de la pression artérielle a le mérite de bien définir les questions pratiques que posent le monitorage de la pression artérielle en réanimation. La description des techniques utilisées, ainsi que la revue des études de concordance, et l’évaluation de la pertinence clinique de ces différents outils étant rapportés, cette revue permet au lecteur de définir le cadre d’utilisation de chaque dispositif, et pourra aider à choisir ou ne pas choisir un outil selon la situation qui se présente.
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Chest April 2018 Volume 153, Issue 4, Pages 1023–1039
Diagnostic Use of Base Excess in Acid-Base Disorders
– Un peu de métabo ?
Cet article du NEJM vous fait découvrir l’utilité de la ligne « base excess » qui apparaît sur vos gazométries et dans vos résultats de bilan.
Une approche didactique et simplifiée des troubles métaboliques et respiratoires et de leurs conséquences sur le pH. Le tout, agrémenté de petites vignettes cliniques !
Si vous n’avez pas le cœur à réfléchir des heures sur la méthode de Stewart, cet article est un excellent début.
On vous laisse découvrir de quelle spécialité provient le médecin qui est à la découverte de ces trouvailles, et on en est pas peu fiers.
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NEJM ; 10.1056/NEJMra1711860
Association Between Early Hyperoxia Exposure After Resuscitation from Cardiac Arrest and Neurological Disability: A Prospective Multi-Center Protocol-Directed Cohort Study
L’hyperoxie dans l’arrêt cardiaque ca tue
une belle Etude observationnelle multicentrique prospective américainesur le Lien entre lésions neuro et hyperoxémie dans les 6 heures après RACS d’un ACR
280 patients adulte dans coma sous VMA après RACS post ACR intra/extrahospitalier
(62% non exposés, 38% exposés)
le CJP : handicap neuro (mRS > 3) ou décès à la sortie de l’hôpital
les CJS :
Mortalité intra-hospitalière, Dommage neuro précoce (score FOUR à 72h)
Analyses secondaires :
Du Seuil d’hyperoxémie et handicap neuro
Des Durées d’hyperoxémie et handicap neuro : ≥1h
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Circulation – 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032054
Intraoperative Esmolol as an Adjunct for Perioperative Opioid and Postoperative Pain Reduction: A Systematic Review, Meta-analysis, and Meta-regression
L’effet antalgique des Betabloquants vous y croyez vous ?
Evaluation de l’interet potentiel de l’Esmolol dans la baisse dose anesthésiques et de la conso antalgiques
Pres de 23 essais, 1339 patients, 15 essai vs placebo, 1 vs ALR, 7 vs opioïdes inclus dans cette metaanalyse
Mise en evidence d’une Baisse de la conso morphine per-op et post-op, sans différence sur les scores douleurs cependant.
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Anesth Analg. 2018 Mar;126(3):1035-1049. doi: 10.1213/ANE.0000000000002469
Thoracic Epidural Analgesia and Mortality in Acute Pancreatitis: A Multicenter Propensity Analysis
LA peridurale pour la pancreatite aigue grave pourquoi pas ?
La problemeatique Physiopathologie de la pancreatite aigue grave reste mal connue : plusieurs etudes experimentales mettent en evidence une dysfonction microcirculatoire locoregionals avec un cataclysme inflamatoire sur lesquels l’analgesie perimedullaire pourrait influer.
Cette etude Rétrospective, observationnelle, multicentrique, basé sur l’utilisation de score de propension pour comparer 1003 episodes de PA parmis lesquels 46 ont pu beneficier d’une APD.
mortalité J30 : 2 vs 17 % P = 0,01 !!
Encore peu de données clinique (une seule etude randomisée et qq donnée animale)
On attends avec impatience les resultats d’une etudes multicentrique du reseau AZUREA, EPIPAN Study (Epidural analgesia and Pancreatitis) (M. Jabaudon)
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Crit Care Med. 2018 Mar;46(3):e198-e205. doi: 10.1097/CCM.0000000000002874
